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檢查出卵巢癌,我有什麼治療方式?

Heho健康網/盧映慈 2019.05.22 07:00

卵巢癌是非常殺傷力強大的癌症,排名在女性癌症的第7名,因為早期幾乎沒有什麼症狀,一但發現就多半是第3期以後,或是已經出現了肚子反覆脹痛的症狀,卻被誤認為是消化不良,卻沒有想到問題是發生在卵巢,錯過早期治療的時機。而如果能早期發現,手術切除的預後也會比較好。

女性下腹不舒服,最好先看婦科

女性因為下腹有腸胃、生殖系統、泌尿系統等不同的系統,再加上荷爾蒙的問題,所以發生下腹痛的機率比男性高出很多,不過通常肚子痛都是代表婦科的疾病居多。比如黃體破裂、卵巢扭轉、子宮收縮,或是腫瘤長大之後壓迫到上面的腸胃,都會引起劇烈的疼痛,但感覺很像一般胃腸不舒服,容易被忽略。

一般來說,如果卵巢癌能在第一期的時候進行手術切除,5年存活期可以達到8成5以上,第二期切除也有75%,但到了第三期,還要看腫瘤是否有切除乾淨、術後配合的熱化療是否有效果,一般存活率就會掉到5成左右,第四期因為已經遠處轉移,預後就變得非常差了。

卵巢癌分期

第1期(癌細胞侷限在卵巢)

  • 1a:侷限於單側卵巢。
  • 1b:侷限於雙側卵巢。
  • 1c:出現腹水,但癌症還是僅限卵巢。

第2期(癌細胞侵犯到骨盆腔內組織)

  • 2a:侵犯到子宮或輸卵管。
  • 2b:侵犯到其他骨盆腔組織。

第3期(癌細胞已經侵犯到腹腔)

  • 3a:雖然侵犯到腹腔,但侵犯的腫瘤肉眼無法辨識。/沒有明顯實體,但有骨盆腔淋巴轉移。
  • 3b:腹腔內的腫瘤小於2公分。
  • 3c:腹腔內的腫瘤大於2公分。/出現腹股溝淋巴轉移。

第4期(癌細胞已轉移到遠處器官)

卵巢癌治療

目前卵巢癌的治療方式還是以手術切除為主,不過如果腫瘤還侷限在1a期,又屬於育齡女性、還想生小孩的話,可能會只拿掉一邊卵巢,先讓患者完成生孩子的願望,再看是不是要做全切除手術。

因爲怕癌細胞擴散,尤其是第一期的腹水內檢測出癌細胞的患者,手術通常會需要子宮全切除、兩側卵巢及輸卵管切除、部份腸道、膀胱及骨盆腔、腹主動脈旁淋巴腺切除。目前統計來說,第一次手術就讓腫瘤體積減少到1公分以下,患者的存活率最高。

而在手術之後,大部份會再進行一個療程的化學治療,讓殘存的癌細胞壞死,而卵巢癌的患者多半會直接將化學藥物灌流至腹腔內,讓腹腔內的藥物濃度比傳統打針的靜脈給藥更高,尤其是第三期的患者,配合化療後可以提升10%的五年存活率。

因為腹腔內的癌症容易產生腹腔轉移,但不可能把器官通通切除,所以利用腹腔化療比較方便,另外,這樣的治療方式還可以加熱,讓藥物更容易進入腹膜,癌細胞也會因為血管不斷被高溫擴張、造成缺氧、蛋白質被破壞,而自行死亡。

另外,晚期卵巢癌的患者還可以申請標靶藥物,目前健保有給付紫杉醇類藥物,還有一些自費的標靶藥物,可以延長存活期、減少末期痛苦,但效果就不如早期發現、早期治療。

什麼人該去做檢查?

而卵巢癌的風險因子是50歲以上、未曾生育的人,或是本身有家族史、第一胎生產時超過35歲、有不孕症而連續使用排卵藥超過1年以上的人,建議每年定期檢查;再來,如果出現不明原因的腹痛、頻尿、腹瀉、食慾不振,也可能是卵巢癌的症狀,建議儘早去做檢查。

檢查的方式,最簡單的就是使用婦科超音波,如果懷疑有病變,再加一個陰道超音波檢查,或是內診,基本上可以得到確定的結果。

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圖、文/盧映慈

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