肥胖，是第二型糖尿病的殺手，根據臨床統計，第二型糖尿病人，至少有三分之二為過重或肥胖，對抗糖尿病就必需先解決肥胖問題。過去治療肥胖合併第二型糖尿病，均以口服降血糖藥物或施打胰島素來控制血糖，再輔以飲食及運動。但是，現在已經可以採取經由腹腔鏡手術來治療糖尿病。
中國附醫安南醫院國際代謝形體醫學中心辛明哲醫師表示，代謝手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善。（圖片提供／安南醫院）
糖尿病患者減重，可以改善糖尿病，減少併發症
糖尿病患者如果控制不良，長期恐引發腎衰竭、視網膜病變、心血管阻塞。肥胖的糖尿病患者如果減重5％至10％，就可以改善糖尿病，減少併發症的發生機率及嚴重度。
中國附醫安南醫院國際代謝形體醫學中心辛明哲醫師表示，過去的減重手術在治療病態型肥胖時，發現除了減重效果相當良好，可讓病患外形改變、體重下降，同時也改善肥胖所引起三高問題。
經由腹腔鏡手術來治療糖尿病，已經納入指引白皮書
世界糖尿病聯盟早於2011年已經將手術治療納入糖尿病治療的指引中，台灣代謝及減重外科醫學會也於發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，對於二型糖尿病的治療，若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良，可以經由腹腔鏡手術來治療糖尿病。
「手術治療糖尿病專家指引白皮書」指出，對於二型糖尿病的治療，若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良，可以經由腹腔鏡手術來治療糖尿病。片提供／安南醫院）
（圖表提供／安南醫院）
研究：代謝手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善
辛明哲醫師表示，根據過去美國及台灣研究發現，代謝手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善，大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活，並讓糖化血色素(HbA1c)降至6.0以下，稱為緩解，甚至治癒。
減重手術可治療糖尿病！目前的研究也發現，如果病患情況較年輕、罹病時間較短、尚未使用胰島素，施行代謝手術後，不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高；但如果罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者，雖然絕大部分的病人可以拿掉針劑胰島素術後血糖會改善，但可能仍須服用少量藥物控制疾病。
現年55歲翁先生，是1名小兒麻痺身障者，他的人生在2歲時因為一場高燒併發為小兒麻痺，人生從此改變。在40歲那年開始輪椅人生，迄今坐輪椅大約15年。由於行動受限，加上他很喜歡喝手搖飲料，1天習慣1~2杯，於是體重開始不斷增加，體重從70公斤暴增到130公斤，罹患嚴重睡眠呼吸中止症。且就醫院檢查發現還患有重度脂肪肝合併肝功能異常、高血脂及高膽固醇，以及糖尿病症狀。
2018年7月底，辛醫師先替翁先生安排微創縮胃曠腸手術，手術順利成功，手術後現在體重是減至82公斤左右。不只體重大幅降低，連空腹血糖值及脂肪肝指數也連帶降低。由於患者先天條件不佳，無法積極運，在醫療團隊最初研擬的手術減重計畫，便希望患者要更積極靠飲食配合減重，相信減至理想70公斤，指日可待。
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