化療苦於腹瀉 中醫藥可輔助治療

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】60多歲何姓婦女被診斷為第2期侵襲性乳管癌，就診時已完成3次化學治療療程後1周，化學治療藥物為歐洲紫杉醇與卡鉑並合併標靶藥物治療，患者主訴化療後1週排便軟散，一個晚上解便20多次，並伴隨反胃疲倦、食慾降低、全身怕冷及手部抖動的症狀，前來臺南市立安南醫院中醫部黃千甄醫師門診就診。院方表示，處方以理中湯為主，佐以滋養胃陰之益胃湯加減，患者1周後回診症狀改善，腹瀉症狀減為1天4次質軟，後續治療以半夏瀉心湯為主方調和脾胃氣機，患者描述化療前排便成形，食慾良好，化療後一週內仍有1天2-3次腹瀉情形，但避開生冷食物，腹瀉情形也同時改善。

黃千甄醫師表示，癌細胞為快速分裂的細胞，化學治療是癌症治療中不可或缺的治療方式，具有細胞毒性的化療藥物對細胞沒有選擇性，因此在治療癌症的同時，體內快速分裂的正常細胞，如腸胃道上皮細胞也會受到化療藥物的影響，而產生各種不同腸胃道副作用，如腹瀉、便祕、腸炎及腸穿孔等症狀；其主要臨床症狀包括：無痛性腹瀉或伴隨輕微腹痛、噴射性水便、腹部不適可出現在化療當天或化療後、一天數次至數十次，持續5-7天甚至長達2-3個月。

黃千甄醫師說明，化療相關性腹瀉雖然是臨床治療所產生的副作用，根據其臨床症狀及病機證候屬於中醫「泄瀉」的治療範疇；如明《景岳全書．泄瀉》篇章中指出「泄瀉之病，無不由於脾胃」。病因方面由於患者平時腸胃功能薄弱，或情緒影響，或飲食不當、或不慎感受外邪，加上化療藥物傷害腸胃黏膜，導致胃失和降，脾失健運，水谷不化，根據患者體質不同，產生夾熱、夾寒、或夾濕等不同種類的腹瀉症狀；中醫需根據患者臨床症狀辨證論治，半夏瀉心湯、參苓白朮散、痛瀉要方、理中湯、附子理中湯、葛根芩連湯等都是常用的治療方劑。

黃千甄醫師指出，化療相關性腹瀉是在化學治療中常見的胃腸道副作用，不僅影響病患生活品質、癌症治療療程，嚴重時可能危及生命，依據患者臨床症狀給予化療前後中醫藥處方調理及飲食衛教，可以減緩病患腹瀉狀況，改善生活品質，達到完成化療的最終目的。(照片由臺南市立安南醫院提供)