撰文／台中慈濟醫院 羅悅伶 營養師
攝影／楊榮書
在長輩的心目中孩子圓滾滾、胖嘟嘟的很可愛。102-105 年國民營養健康狀況變遷調查報告，兒童及青少年約有 1/4 人口有過重/肥胖問題，女童過重的比例約25%。國中生肥胖的盛行率高達15%。學齡前肥胖的1/3將來會變成肥胖，青少年時肥胖者1/2成年後會持續肥胖。
肥胖對孩子影響是提早發生成人病，增加許多疾病的發生及危險性，如蛀牙，容易引起呼吸道疾病，尿酸過高容易罹患痛風、膽固醇過高是心臟血管疾病的危險因子，脂肪肝、膽囊結石、胰島素抗性、甚至增加罹患三高(高血壓、高血脂、高血糖) 與癌症的機率。肥胖刺激荷爾蒙，乳房較早發育，導致月經來的早，經期、排卵不正常，甚至不孕。
兒童肥胖的定義，首先了解家中兒童體重是否在標準範圍，如參考相對體重、體脂肪、身體質量指數(BMI=體重/身高2)。當與同年齡的兒童以較，BMI>95百分位就是屬於肥胖， BMI>85-95百分位就是屬於過重。如果BMI高於同年齡的標準值、有高血糖、高血脂、高血壓等併發症、因肥胖影響人際關係、外在形象、同儕眼光、疾病造成的肥胖、，若有以上情形應該帶孩子求診營養諮詢。可參考以下的表格來試算：
家長需要先瞭解學童肥胖的成因，與孩子討論找出不良的生活習慣，及孩子願意執行的改善方法：
- 無節制的進食，家長以食物最為獎勵或提供太多食物造成過量攝取。
- 經常攝取吃速食的食物(炸雞、薯條、鹽酥雞)、含糖飲料(汽水、果汁)，零食(餅乾、洋芋片、糖果)。
- 日常生活作息的活動機會減少，依賴汽、機車、電梯等。
- 長時間靜態活動，每天超過3小時以上，坐著看電視、電腦。
兒童減重的原則
- 飲食、運動、行為改變三管及下。
- 不要快速減重每週5kg就好，要先控制不在上昇，隨著身高的增加自然就會正常。
- 要以生長發育為主，不能嚴格限制飲食，以飲食調整及運動為主要重點
- 輕微過重不需要限制飲食攝取量，而是調整內容，高度肥胖才需要限制飲食攝取量。
- 增加日常活動的機會，走路或騎腳踏車上學。
- 家人的協助及配合是成功必備條件。
飲食習慣注意事項
- 早餐要豐富高營養價值、午餐均衡多樣化、晚餐簡單好消化。
- 低熱量均衡飲食，六大類食物都要，缺一不可，熱量最低不可低於1200大卡。
- 正確食物選擇觀念，低油、低糖、低鹽、高纖維，鼓勵孩子增加蔬菜攝取量。
- 避免高糖、高油食物，如汽水、飲料、蛋糕、洋芋片、油炸類(炸雞、薯條、鹽酥雞)等
- 限制零食或點心，準備適合的健康點心，水果、豆漿、牛奶、等
- 多喝白開水取代飲料，或選擇零卡飲料，如無糖茶飲料或0卡的汽水。
最後要提醒父母一定要參與，成功機率才會高，需要注意避免藥物或手術，督促遵守減肥計畫、修正錯誤飲食觀念和行為、全家配合計畫正確飲食及一起運動。平時可以陪孩子利用飲食紅綠燈學習，教導孩子應該多吃綠燈食物、少吃黃燈食物、避免紅燈食物，培養孩子養成正確的健康飲食習慣，有助於孩子健康發育及生長。
營養師羅悅伶(右一)帶領中台科技大學實習生為民眾提供衛教服務。