▲女子突變職場「憤怒鳥」惹怨，其實是罕病上身惹禍。（照／亞大醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
好好小姐一夕變成「憤怒鳥」處處找碴，竟然是罕病上身！台中一名35歲的女性上班族，原本脾氣溫和，向來是辦公室裡的好人緣、人氣王，沒想到日前輕微發燒與頭痛過後，竟出現脾氣暴躁、妄想等症狀，四處求診卻一度找不出病因，轉院後才確診為罕病「抗NMDA受體腦炎」惹禍，對症下藥才開始恢復。
該名女子確診之前，病情已日益嚴重，甚至曾因癲癇、昏迷送醫急救。亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範表示，女子到院時，躁動情形十分嚴重，甚至無法配合檢查與治療，只能給予鎮靜，才能夠完成關鍵的腦脊髓液檢查作業。
一開始多種檢查結果都顯示，女子以淋巴細胞為主的白血球增加、蛋白質含量升高、腦血葡萄糖比例輕微下降，可能為腦膜炎，在確認病因的過程中，女子在加護病房治療時更出現癲癇、意識昏迷、呼吸抑制、發燒、肢體張力不全、血壓高低波動、心律不整與二氧化碳蓄積等症狀，一度需仰賴呼吸器維生。
王馨範說，最後腦脊髓液抗體檢查報告出爐，這才證實女子腦部存有NMDA受體抗體，確診為「抗NMDA受體腦炎」，醫療團隊緊急進行血漿置換術，這才意識逐漸清醒、不再癲癇發燒、病況趨穩，雖然出院前仍有易怒現象，但已能簡單自理生活。
王馨範指出，「麩胺酸鹽」是腦內重要的神經傳導物質，有許多類的受體，其中可被NMDA選擇性活化的受體，稱為NMDA受體，此受體活化後會使細胞內鈣離子濃度增加，造成突觸功能長時間改變，與認知、記憶、學習等功能有關，若民眾體內存在NMDA受體抗體，會導致NMDA受體腦炎，輕則出現動作障礙、脾氣暴躁、情緒激動、妄想；重則血壓心律異常、癲癇、意識昏迷、呼吸衰竭等。
由於NMDA受體腦炎的初期症狀與腦脊髓液分析結果，可能與一般腦炎或腦膜炎相似，需檢驗腦脊髓液內存在的NMDA受體抗體才能確診，據統計，約4成患者的NMDA受體抗體導因於體內的癌瘤組織，其餘則與免疫系統異常有關。
王馨範提醒，NMDA受體腦炎在急性期時，必須盡速移除體內的抗體，若延遲診斷與治療，可能導致嚴重神經後遺症，甚至死亡，所以一旦出現有精神異常、動作障礙與自律神經系統異常時，需盡速就醫。
照片來源：亞大醫院提供
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