撰文／廖唯晴
攝影／范宇宏；圖／宋旻怡醫師提供
55歲事業有成的徐女士，四年前上、下排牙齒分別有數顆因牙周照護不佳產生搖動，被醫師拔除後，選擇到台北慈濟醫院牙科部由宋旻怡醫師進行植牙全口重建。完成後，她感到相當滿意，重返工作崗位打拼，未再回診。直至兩年前，徐女士在吃東西的時候，發現植牙的牙齒會晃動，趕緊回診，宋旻怡醫師將她搖晃的假牙取下，發現徐女士罹患植體周圍炎，造成人工牙根鬆動脫落，耗時兩年治療，再次植牙做假牙，現在，徐女士認真執行口腔清潔，再也不敢不規律回診了。
宋旻怡醫師表示，植牙也會有牙周病，而「植體周圍炎」就是牙周病發生在人工牙根上的情形。「牙周病、牙裂、牙齒斷裂、牙根斷裂都是常見缺牙的原因，若遲遲沒有重建假牙，就會造成旁邊牙齒的移動，時間一久，就會增加填補難度。」台灣進入高齡化社會，有假牙、植牙需求的人口增加，宋旻怡醫師表示，植牙、假牙都是以人工治療的方式取代缺牙，需看患者自身條件、對牙齒費用、治療時間的考量來決定，沒有一勞永逸的方式，但無論選擇何種治療，都不能輕忽之後的口腔保健。
以植牙為例，這是一種以置放人工牙根，再接上假牙取代原本牙齒的方式。牙科技術百百種，常聽聞全口植牙、速定植牙、自體植牙、微創植牙等各種技術，且都已經發展到非常完善的階段。許多民眾都以為植牙可以一勞永逸，但宋旻怡醫師提到，「文獻統計，植牙成功率約95-98%，但真正成功與否取決於術後照顧。人工牙根置放後，如果未確實清潔口腔，就有牙周病發作的可能，必須勤刷牙，將口腔內細菌降至最低。」
如何做好植牙後口腔保養？宋旻怡醫師表示可從下列四種方式著手：
- 確實清潔口腔：植牙雖然不會蛀牙，但仍有牙齦發炎、齒槽骨吸收牙根搖動斷裂，這些都是牙周病的症狀。飲食後，確實利用牙間刷清潔牙縫縫隙，用單束牙刷清潔牙齦、牙面分界處，用軟毛牙刷清潔牙齒表面，清潔動作必須輕柔持久，以免傷害牙齒。
- 少吃堅硬食物：一般植牙後出狀況者，會先呈現在假牙端。堅硬食物除了對牙齒的損耗相當大以外，也會造成咬合的改變，這些磨損其實是對人工牙根端的保護機制，為避免過度磨損傷至人工牙根，建議患者少吃堅硬食物，以維持牙齒壽命。
- 糖尿病的良好控制：糖尿病患者雖可在仔細評估後植牙，但血糖一旦控制不佳，會促進牙周組織發炎反應，使牙周病感染情形惡化，進而影響植牙牙根穩定性。此外，其他慢性病如高血壓、自體免疫等慢性疾病患者，也必須密切的控制追蹤。
- 定期回診：口內其他自然牙的咬合會隨著時間磨耗而改變，但人工牙根和假牙改變的程度遠比自然牙來的慢很多。這時很多狀況患者本身無法察覺，加上難免有未被清潔到的口腔角落，因此定期回診，透過醫師評估咬合狀態、調整咬合、協助清潔是相當必要的。
宋旻怡醫師提醒民眾，植牙重建從評估到手術到假牙完成都相當耗時，因此絕不能輕忽術後保養。一旦造成牙周病或假牙損耗需再次植牙，一來身體齒槽骨狀況可能不如以往，二來患者需耗費更多的時間進行評估與修復，得不償失！
宋旻怡醫師看診照。(圖/范宇宏)
發生植體周圍炎的齒槽骨，造成人工牙根鬆動。（圖/宋旻怡）