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痛風需要手術嗎?骨科醫師來解答

華人健康網/文/亞東醫院骨科部吳凱文醫師 2019.03.31 10:00

許多病患常問我,「痛風真的需要手術嗎?」我曾在2015年於部落格上寫過一篇衛教文章,分享了痛風手術的評估方式,以及痛風傳統手術和微創手術;超音波刀的優缺點。

部落格文章發佈後,引起許多痛風患者對微創手術超音波刀的好奇心,紛紛來信詢問什麼是「超音波手術刀」?「超音波手術刀」又如何將痛風石震碎震出?

我的診間有許多長年受痛風所苦的長輩,手和腳的關節因痛風石容易劇烈疼痛或是行動不便。但他們常常因為害怕開刀、全身麻醉,寧願忍受痛風之痛,也不願意和痛風正面對決。

「超音波手術刀」來切除痛風石

隨著時代演進,醫療進步,醫界開始使用「超音波手術刀」來切除痛風石。所謂「超音波手術刀」並非我們傳統認知的手術刀,不是一把鋒利的刀子會將肌肉和神經一刀分離無法復原。「超音波手術刀」是採用超音波高速震動方式,以強力震動來震碎痛風石,有別於傳統手術刀,「超音波刀」切硬不切軟,可震碎關節中的尿酸結晶,卻不會直接傷害到肌肉、神經或軟骨組織,因此能減少手術過程中不必要的組織傷害。

「超音波手術刀」的另一個優勢是傷口極小,開刀傷口到比1元硬幣還小,甚至有時只是一個小洞,傷口不大,復原快,就能降低感染機率。像是糖尿病患皮膚傷口不易好,若採用過往傳統手術,容易出現皮膚潰爛,但超音波手術刀能避免這些問題,更可降低不必要的傷害。

什麼樣的痛風患者適合「超音波刀」?

這種微創手術其實最適合年紀大的長輩,尤其是容易引起併發症,不適合全身麻醉或大面積開刀,患有心臟病、新陳代謝疾病、糖尿病等慢性疾病的患者,只需要半身麻醉,甚至局部麻醉,就能透過超音波手術刀這種用微創手術清理痛風石,手術過後還能馬上回家。

然而,不管何種手術,痛風石形成初期就施行,康復成效最好。診間不少病患常拖延到關節變形,腫脹到皮膚破皮時,才求助於開刀治療,清除痛風結石的同時,也容易破壞表面皮膚的血液循環,造成術後關節周圍皮膚壞死,使傷口更難以癒合。甚至有些病患還合併其他代謝疾病,手術更加複雜化。因此建議痛風患者,若醫師建議您可以開刀方式治療時,代表醫師已評估過你的身體狀況及治療最佳時機,切勿再抱持著等待觀望的心態,導致結晶堆積成石,開刀風險攀升。

醫師的叮嚀

也提醒大家,無論哪種痛風石手術都不能百分之百杜絕痛風,因為每個人體質和尿酸狀態不同,很可能會再次引起結晶堆積關節。控制飲食和適度的運動,才是降低尿酸,真正遠離痛風的不二法門!

文章連結 http://www.top1health.com/Article/32/74909

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