【醫學常識】帶狀疱疹即是民間俗稱的「皮蛇」

34歲一位男性工廠作業員，平時健康情形良好無慢性疾病，2019年3月初出現突發性頭部及眼睛交替疼痛的症狀，反覆至眼科診所檢查，醫師都表示沒有眼球問題。但每日都得承受著反覆且越來越劇烈的頭痛，甚至痛到晚上無法睡覺，情緒也變得很煩躁。

　　痛了一個星期左右，實在頭痛到無法忍受，半夜掛急診時表示，頭已經痛到快撐不住了，真的痛到很想去死，一下子眼睛痛，一下子頭痛，快要瘋掉了，要求打一支止痛針，看是否可以不要再痛。急診醫護人員一度懷疑是否是精神方面疾病或是藥物成癮，經安排相關檢查，也會診眼科和神經科醫師仍然沒有發現異常的病灶。觀察到隔天中午，發現在右眼周圍出現了許多小水疱，方發覺原來是帶狀疱疹作怪。

　　台大醫院新竹分院感染科黃崧溪醫師表示，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，源自於潛伏在體內神經節的水痘帶狀疱疹病毒，因老化、免疫功能下降、或情緒壓力等原因被活化。典型的帶狀皰疹會在單側身體的某個皮膚部位引發局部群聚性紅疹、水皰或膿皰，伴隨著劇烈的神經性疼痛等症狀。帶狀疱疹初期的症狀往往是先出現不明原因的嚴重疼痛，病人描述像針刺或被火燒灼的感覺，皮膚的水皰在局部疼痛開始後二到三天、甚至一週之後才出現。局部嚴重神經痛的症狀即便在水泡消失之後仍可持續超過三個月，稱作皰疹後神經痛。帶狀疱疹的治療除了需要充足的休息、水分以及營養的補充，也要好好照顧傷口避免續發性之細菌感染，必要時搭配止痛藥做症狀治療。早期的抗病毒藥物治療可以縮短病程及減輕病況，且有助於縮短皰疹後神經痛的持續時間。

　　當帶狀疱疹的水疱長在眼部和額頭，病毒侵犯的部位是三叉神經所分佈的眼分支，這個部份的感染很有可能會侵犯到眼球而造成視力損傷，符合健保給付規定中給予抗病毒藥物治療的適應症。在住院接受一週的抗病毒藥物治療後，症狀逐漸改善，很幸運的並沒有影響到視力。

　　雖然帶狀疱疹好發在老人或免疫力差的病人身上，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，曾有某知名藝人因帶狀疱疹被迫停止演出，可見不規律的生活作息和壓力也可能會引發這個疾病，因此，維持健康的生活型態、充足的睡眠、壓力的調適是很重要的。目前市面上已經有帶狀皰疹疫苗可供民眾自費施打，根據疾病管制署的建議，未曾接種過此疫苗的50歲以上的成年人都可以考慮至醫療院所諮詢醫師評估是否適合施打疫苗。

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