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老婦常感家中鬼影幢幢 原來是黃斑部病變造成!

華人健康網/文/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主任陳瑩山 2019.03.14 16:30

「我好像見鬼了……」門診中一位老婦人緊張兮兮地跟醫生說,自己常看到有個人坐在客廳,但其他家人都說沒看到,到廟裡收驚後居然也沒有用,不知道出了甚麼問題。

事實上,這位婦人需要的不是收驚,也不是要到精神科就診,而是應該要到眼科治療老化問題造成的黃斑部病變。這種狀況正是所謂的「視幻覺」,也是黃斑部病變患者常會出現的症狀,原本眼睛的黃斑部接受影像後,經過視神經傳到腦部,但當黃斑部出血、生病,一開始可能眼前出現黑影、扭曲,長期下來,腦神經收不到訊號,大腦若開始自己製造影像,就看到不存在的影像。

眼睛可以說是腦部的視窗,視網膜代表了腦部視覺的最前端,而黃斑部的面積只有視網膜的5%,但是為了接收黃斑部所傳達的高度複雜影像訊息,腦部視覺中樞卻使用 50%腦細胞來加以分析進而構成影像。

在眼球構造正常的情況下,光線從瞳孔進來後,經過水晶體、玻璃體、視網膜到黃斑部呈現影像,再經由視神經傳導到大腦視覺中樞,經由腦部的視覺融像(Image Fusion),構成「3D 立體影像」。但是當黃斑部出現問題,無法呈現真實影像,但視覺神經仍會傳達訊息到視覺中樞,這時,大腦就會自動判讀出「影像」,這些影像五花八門包羅萬象,曾聽過有人看到醫生腳上坐了一隻猴子,也有病患看到眼前一直出現一條蛇關在籠子裡,也有像這位婦人一樣看到家中多了一個人。

這種「視幻覺」的道理,就如同截肢病患仍能感受被截部位的疼痛一般。所以醫生在門診上必須重視病患的主訴,不能過度依賴儀器設備的檢查,而忽略了視覺幻覺也可能是黃斑部病變的病因,那麼就會產生嚴重的診斷誤差了!

雖說黃斑部病變的年齡層已普遍下降,但門診中這些出現視幻覺的黃斑部病變患者,年紀都超過70歲,外觀看起來不像失智,也沒有任何精神疾患。根據國外統計,視幻覺的盛行率約有3至5%,也大多在老年人身上較多,這也可能是因為年紀輕的患者不敢說自己有幻覺有關。

一旦發現黃斑部病變也不需太過緊張,目前治療方式以眼球注射抗新生血管抑制劑為主,其他還有光動力療法與雷射光凝固療法,使得黃斑部病變治療,已露出一片曙光。

老年性黃斑部問題,過去約在65歲以上是好發期,不過根據國內近年調查發現,50至65歲的中壯年,有7%出現視野扭曲、變形、黑影或線條中斷等異常。建議如果年紀超過50歲以上,合併有高血壓等心血管疾病;或是平時眼睛曝曬量較大的民眾,一旦眼睛常覺得有看到黑影,或眼睛中央有視覺扭曲現象,抑或出現彷彿「看到鬼」的是幻覺,都有可能是黃斑部病變,一定要盡速就醫。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/244/74815

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