『滅C 肝、護梓官』產官學研民愛肝大聯盟攜手推動全面清除C 型肝炎
(中央社訊息服務20190312 14:08:29)地處高雄市西部沿海的梓官區，北臨 彌陀 ，西濱 臺灣海峽 ，東鄰 橋頭 ， 東北連 岡山 ，南接 楠梓 ，由 15 個村組成，總人口 36,500 人，農、漁為主要產 業，自 2010 年起縣市合併後納入高雄市市轄區。
早期因環境因素及衛教知識不足導致梓官成為高雄地區 C 肝高盛行區，高雄 醫學大學附設中和紀念醫院肝炎防治中心與財團法人台灣肝臟學術文教基金會 自 1999 年起，攜手進行偏鄉肝炎肝癌篩檢服務，發現梓官區 C 型肝炎抗體陽性 率（估）為 18.8％。其中，梓官 15 個村中更有 2 個里高達 27.5％（赤東）和 30.7％（赤崁）；該兩里卻僅 2.3％-5.4％的 C 肝居民曾接受 C 肝的藥物治療。 深究其因，則與該地區病識感低（29％），就醫率低（11％）以及因對舊藥干擾 素副作用有所惶恐（4%）而導致的低治療接受度等三大因子息息相關。尤有甚者， 梓官區因無地區醫院，就醫即便性的限制更在在凸顯梓官區實施 C 型肝炎全面清 除計畫之迫切性。
雖生死是身為醫者在日常醫療工作上常遇的議題，但高醫大副校長，同時也 是肝膽內科醫師的余明隆教授在與在地交流的歷程中，看見的不僅是梓官區居民 因太晚進行肝炎篩檢與治療，導致死亡的個案；更深為個案家庭因之劇變的苦痛 所感。因此，在財團法人台灣肝臟學術文教基金會董事長張文宇教授的支持下， 率先於 2019 年 1 月起，於高雄市梓官區赤崁活動中心設立「梓官 C 肝篩檢站」， 挨家挨戶進行地毯式全面肝病篩檢。月餘來已近千名居民接受服務，深獲好評。 有鑑於此，高雄醫學大學附設中和紀念醫院 3 月開始，將在「梓官 C 肝篩檢站」 的現有基礎上，擴大成立「高醫梓官 C 肝整合照護中心」，正式大規模啟動對峙 C 肝的在地醫療服務，減少病人舟車往返之勞頓，提升病人就醫之可近性、治療 之配合度，以提高治療效果。
對肝病疾患之重視已是全球化的議題，世界肝炎聯盟(WHA)及世界衛生組織(WHO)便以「2030 年滅絕肝炎」為終極目標，全面防治 C 肝。為達上述目標，主動篩檢、提高就診率與治療率最為關鍵。台灣在衛福部支持下積極規劃國家 C 型肝炎 防治計畫，已於 2017 年 1 月起開始給付 C 型肝炎全口服新藥，並自 2019 年 1月起全面給付 C 型肝炎全口服新藥，希冀於 2025 年全面清除C型肝炎,以達成WHO永續發展目標(Sustainable Development Goals,SDG)之第三項指標：「確保健康並促進各年齡層福祉」。為有效控制 C 型肝炎，針對高盛行地區居民， 如原鄉、舊有個案以及特殊族群等亦規劃因地、因人制宜之公衛策略。高醫大主 秘戴嘉言教授指出，歐洲研究以小範圍全面清除 C 型肝炎，再以此模式擴展至全
區，能有效達到全面清除 C 型肝炎的目標。高醫大附設中和紀念醫院副院長莊萬 龍教授結合高醫大暨醫療體系與財團法人肝臟學術文教基金會，全力推動「外展 門診」即以此為徑，透過強化醫療弱勢族群就醫即便性與提高就醫意願，以在地 健康促進活動及就地早期醫療介入，杜漸防萌。深信此舉不僅省下未來因罹病或 疾病惡化所耗費的大筆醫療資源，更進一步挽救因肝炎死亡所導致的破碎家庭。
「高醫梓官 C 肝整合照護中心」由高醫附院內科部部長黃志富教授率領肝膽 胰內科權威教授及主治醫師參與排班看診，每周 3 診，每診派駐護理師、藥劑師、 醫檢師及醫療行政人員在地服務。為使在地民眾享有醫學中心品質的醫療照護， 民眾的就醫資料直接結合高醫資訊系統；C 型肝炎抗病毒藥物由高醫依現行健保 治療給付準則就地提供；血液檢查則就地採檢後，帶回高醫檢驗分析。換言之， 民眾在活動中心即可接受超音波、抽血檢查，定期追蹤治療預後。此外，財團法 人台灣肝臟學術文教基金會亦同步持續推動肝病篩檢與追蹤，啟動兼具公益性質 的公衛防治策略，朝消滅 C 肝目標努力。而這身為醫者承擔社會責任的典範，亦 結合醫學系相關課程，傳承予未來的醫師，讓該計畫成為醫學大學社會責任在地 實踐的最佳典範。
C 型肝炎全口服新藥(DAA) 具備給藥容易，鮮少產生藥物不良反應的特性， 輔以該藥對 C 型肝炎高達 95%以上的治癒率，深信此次配合衛福部健保署全面開 放給付 DAA 藥物，更能提升以社區化模式進行 C 型肝炎抗病毒治療的成效，造福 因交通、時間及經濟問題而無法積極接受 C 型肝炎治療的患者。現在正是全面消 除 C 型肝炎的契機，若病人能積極就醫配合治療，不但可以阻斷 C 肝病毒的傳染 鏈，也會大幅降低罹患肝硬化及肝癌的人數，減少肝病對國人生命的威脅。
高醫肝膽胰內科率先以此外展門診模式在梓官地區進行 C 型肝炎全面清除 的雙軌共構計畫，此舉不僅立下對峙 C 型肝炎的典範，作為政府研擬相關衛福政 策之參考，未來將更進一步擴展到其他地區，全面清除 C 型肝炎，為台灣公共衛 生政策史奠定重要的里程碑。
訊息來源：高雄醫學大學
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