戰勝成人異膚必須積極就醫 新型藥物改變人生

【大成報記者蕭宇廷/臺中報導】異位性皮膚炎在台灣罹病率以10歲以下兒童族群最高，其中約10%兒童的病症會隨年齡增長而轉好，有些甚至會痊癒；但有些病患，到長大成人都無法擺脫它的糾纏。一名18歲高三生罹患異膚長達15年，因為課業壓力造成惡化、全身滿是抓痕，更長期因為搔癢難以入眠，嚴重影響日常生活和課業表現。曾經接受過外用藥物和口服免疫調節劑治療，但病情還是反覆；去年12月開始接受新型生物製劑治療，4週後病情大幅改善，紅疹病灶面積高達90%緩解、同時不再感到搔癢，終於擺脫搔癢人生。

中山醫學大學附設醫院指出，根據台灣一項研究發現，異位性皮膚炎不是小朋友的專利，成人罹患異位性皮膚炎比例達8%；而每4位成人異位性皮膚炎患者中，有1位甚至是到成年後才發作。健保門診資料也顯示，台灣1年因異位性皮膚炎就診的20-49歲成人病患高達15萬人。

而民眾對異位性皮膚炎有迷思，常覺得這並不是嚴重的疾病。中山附醫皮膚科賴柏如表示，統計顯示約每3位成人異膚患者，就有1位是中重度病情，全身病灶面積超過10%，嚴重搔癢難耐。患者承受難忍的生理症狀外，也因為長期睡眠品質不佳、疾病慢性糾纏和隨時復發的心理壓力，或是對外貌缺乏自信，導致在社交、生活、工作、求學上碰壁或退縮，讓許多成人患者無助擔憂、退縮或悲觀，甚至有憂鬱及焦慮傾向，身心俱疲。

尤其中重度成人患者中，有一大部分正值20-40歲之壯年，處於拼事業、追求愛情成家及拓展人際脈絡的黃金歲月，但是這個疾病可能讓他們的黃金人生變成處處受困的「抓癢人生」。

賴柏如說，中重度成人異位性皮膚炎只是單純的「皮膚病」，致病原因是病患本身有過敏體質，再加上皮膚屏障的保護力較一般人弱；當受到環境中的汙染、微生物、過敏原、刺激物和氣候變化時，身體免疫系統中的訊息分子會引發Th2細胞過度活化，同時釋放IL-4及IL-13介白素，引起一連串過度發炎反應。所以中重度異位性皮膚炎除了皮膚屏障異常外，也會伴隨免疫過度活化，而非單純只是皮膚表面出問題。因此，除了修復皮膚屏障外，抑制免疫過度活化，也是有效控制中重度異位性皮膚炎的方式之一。

相關治療方式，賴柏如提到，可規律使用乳液或類固醇等外用藥膏來修復皮膚屏障的保護力，及服用抗組織胺、類固醇口服藥物及光照治療抑制過度活化的免疫發炎反應；然而現今眾多的治療方法，對許多嚴重患者的病情控制仍不甚理想。有些人經過多年治療、症狀沒有太大改善並反覆復發，即開始認為這個病永遠都不會好，自己可能就要一輩子痛苦地和這個疾病共處，甚至乾脆放棄治療。

為打破成人中重度異位性皮膚炎停滯不前的治療困境，賴柏如透露，在國內已有新型單株抗體生物製劑上市，透過精準抑制IL-4及IL-13介白素信號分子，阻斷TH2免疫活化路徑，有效抑制發炎反應來治療成人中重度異位性皮膚炎。

而新型生物製劑療程，為每2週進行一次皮下針劑注射，除了第一次須連打2針外，其餘都一次1針；治療16週後，約2分之1病患的患部面積和嚴重程度改善超過75%。同時，除了施打生物製劑外，如果再加上局部病灶併用外用類固醇，兩者持續治療1年後，約3分之2患者其患部面積和嚴重程度都能改善超過75%，穩定控制並改善生活品質，為病患提供新的治療選擇。

賴柏如說，一名18歲高三生，已經罹患異膚長達15年，原本皮膚狀況控制不錯，然而進入國高中後，因為課業壓力造成疾病惡化，全身30%體表面積皆為紅疹病灶，全身滿是抓痕，甚至有時會流湯流膿；除此之外，長期因為搔癢難以入眠，嚴重影響日常生活和課業表現，曾經接受過外用藥物和口服免疫調節劑治療，但病情還是相當反覆。去年12月開始接受新型生物製劑治療，4週後，病情大幅改善，紅疹病灶面積高達90%緩解，同時不再感到搔癢、睡眠品質大幅改善。之後專心準備考試，從容面對1月底的大學學測，終於擺脫搔癢人生。