利用內視鏡及導航系統進行眼窩與淚管手術 保護眼球視神經及眼外肌

【大成報記者蕭宇廷/臺中報導】眼窩有各種疾病需要精確手術，避免傷及眼球視神經及眼外肌。而眼窩也會有腫瘤，透過眼科醫師使用內視鏡進行眼窩手術，同時借助新科技的導航系統，可精確摘除眼窩腫瘤。

中國醫藥大學附設醫院眼整形科主任張丞賢指出，有位54歲女患者，發現右側頸部淋巴腺腫大，經切除後病理檢驗報告為癌症轉移。正子掃描發現病人同側眼窩內側及淚囊鼻淚管有一個懷疑腫塊，再藉電腦斷層診斷呈現該位置有一個腫瘤，不僅貼近眼球及眼外肌、並且往鼻腔隆起。

手術治療的對策首先是能夠儘量切除以便病理學診斷；但是手術卻不能傷及眼球及眼外肌，以免導致病人失明及術後雙眼複視。同時病人也希望手術後不會破壞臉部外觀。

張丞賢表示，採內視鏡經鼻腔路徑摘除手術，可更清楚定位腫瘤並保護眼球及眼外肌，因此借助新穎的導航系統進行手術。病人於術後當晚雖有些微鼻腔流血，但是眼皮結膜沒有血腫，眼睛轉動自如、視力不受影響。病理檢驗結果則是預期的表皮細胞癌，推測是淚囊長出來的惡性腫瘤。

張丞賢說，另一名59歲嚴姓男患者，因甲狀腺眼睛病變，眼外肌增厚肥大壓迫到視神經，造成視力受損。患者經類固醇消腫治療仍無法充分緩解，必須再進行眼窩減壓手術。

張丞賢透露，手術重點必須進行到眼窩深處使緩解壓力，傳統眼窩手術病人術後眼窩眼瞼會腫脹，但以內視鏡經鼻腔手術，可深入眼窩底部，配合導航精確打開視神經被壓迫的地方，術後病人不會有嚴重的外觀腫脹。

張丞賢提到，鼻淚管阻塞造成溢淚是中年婦女常見的困擾，傳統經由皮膚切入淚囊進行鼻黏膜造口手術，可以讓阻塞淚管的淚水經由新造口通道流入鼻腔。而藉由內視鏡及導航系統經鼻腔進行該手術，不但可以避免顏面上的傷口，也能精確地從鼻腔打開淚骨進入淚囊，製造新的排淚通道。眼科醫師可以藉由新穎的科學技術進行手術，眼窩淚管手術則藉由內視鏡及導航系統執行，改善眼睛病灶。