胃酸多一定會胃食道逆流？遠離5地雷防併發食道癌

天氣氣溫低，容易刺激胃酸分泌，許多人抱著胃說：「我又胃赤酸了」，喉嚨有酸液感，像是難聞又噁心嘔吐前的嘔酸水，非常不舒服。」胃酸分泌過多就會造成胃食道逆流嗎？胃食道逆流有哪一些危險因子？令人擔心的是，如果胃食道逆流控制不佳會有什麼併發症？胃食道逆流可能引發食道癌嗎？來聽聽肝膽腸胃科醫師詳細破解。 （攝影／江旻駿）

台灣胃食道逆流盛行率有上升趨勢，根據統計，近20年來已經升至28%，成長超過5倍之多，平均每4人就有1人深受困擾。但是，令人更擔心的是，恐隱藏許多容易輕忽的併發症。

誘發胃食道逆流：天氣寒冷、暴飲暴食等

肝膽腸胃科蕭敦仁醫師表示，最近門診發現，因為嚴重胃食道逆流，出現夜間一直吐酸水，導致無法入睡、白天出現胸悶、咳嗽而求診的患者，有增加的趨勢。天氣寒冷是刺激胃酸分泌的重要因子，此外，暴飲暴食會把胃撐大，導致胃部壓力上升，使胃酸分泌增加，如果馬上躺下休息，地心引力作用減少下，就可能加重胃食道逆流，進而引起胸悶、胸口灼熱、喉嚨有酸液感，甚至嚴重影響睡眠。

其實，胃酸正常也可能造成胃食道逆流，因為下食道括約肌負責賁門的收緊或放鬆，但某些情況下，下食道括約肌可能會變得鬆弛，於是把關不嚴，即使胃酸正常，也一樣會有胃食道逆流的現象。

肝膽腸胃科蕭敦仁醫師表示，最近門診發現，因為嚴重胃食道逆流，出現夜間一直吐酸水，導致無法入睡、白天出現胸悶、咳嗽而求診的患者，有增加的趨勢。

蕭敦仁醫師表示，抽菸、喝酒、咖啡、濃茶、甜食、辛辣或刺激性食物，都可能會增加胃酸的分泌。

最麻煩的是，部分病患為了緩解不適，而任意至購買胃藥、止痛藥服用，反而破壞胃部環境平衡、降低胃黏膜保護力，造成胃潰瘍及十二指腸潰瘍等消化道疾病，增加治療上複雜性。

誘發胃食道逆流的危險因子：

1.抽菸、喝酒、咖啡、濃茶、甜食、辛辣或刺激性食物，都可能會增加胃酸的分泌。

2.體型肥胖的人，可能造成下食道括約肌關閉不緊，或食道裂孔疝 氣，加上內臟脂肪多，腹內壓力較大。

3.懷孕、糖尿病、硬皮症、氣喘等病患，或是使用有些心臟科常用的藥物，例如治療高血壓的鈣離子通道阻斷劑或治療冠狀動脈心臟病的硝化物，都會使胃食道逆流的機會增高。

4.情緒、壓力不穩或精神狀況不佳，導致自律神經失調，影響胃腸蠕動及胃酸分泌而出現胃食道逆流的情形。

【胃食道逆流9大症狀】

典型症狀：胸口灼熱感、胃酸逆流。

非典型症狀：非心因性胸痛、吞嚥困難、喉中異物感、噁心想吐、持續咳嗽、氣喘、聲音沙啞等。

胃食道逆流疾病最常見的症狀是火燒心，火燒心是一種燒灼痛，在胸部中央及背後。它常常起源於上腹部並延伸到脖子。疼痛可以持續長達2個小時。進食後火燒心往往更嚴重，此時躺下或彎腰，都可能會引起火燒心。但是，也並不是每個胃食道逆流疾病的人都有火燒心。

其他的症狀包括：睡覺或彎腰時有酸苦味逆流到喉嚨、口苦、持久乾咳、聲音沙啞（特別是在上午）、感到有氣悶在喉嚨、喘鳴。兒童最常見的症狀則是反覆嘔吐、咳嗽，以及呼吸道問題。

【胃食道逆流併發症】

_食道炎、食道潰瘍：食道黏膜受刺激而發炎。

_咽喉逆流：當酸從胃進入喉嚨，聲音變得沙啞。

_食道狹窄：由於慢性疤痕而縮小食道。

_吞嚥困難：由於狹窄而產生。

_吸入性肺炎：當酸從胃進入呼吸通道。

_巴瑞特食道：食道黏膜細胞變化，是一種癌前狀態。

_食道腺癌：胃酸破壞食道上皮細胞，食道黏膜產生變異。

【防胃食道逆流注意飲食5地雷】

1. 胃酸分泌：柑橘類水果如柳橙、葡萄柚、番茄、鳳梨。

2. 刺激性：酒、濃茶、咖啡、辣椒。

3. 甜食：巧克力、甜點。

4. 高脂食物：炸雞腿、煎魚、薯條、油飯、全脂牛奶。

5. 其他：薄荷、碳酸飲料。

注意日常生活，遠離胃食道逆流

提醒，除了注意以上飲食禁忌之外，也要切忌暴飲暴食，避免吃完東西立刻躺平、睡前2至3小時也不要吃東西。還有控制體重（BMI維持在18.5~24之間）、保持作息正常，避免經常熬夜、抽菸、喝酒、吃宵夜等，注意減輕生活壓力、保持規律的運動習慣。穿著寬鬆衣物，避免增加腹部壓力，促使胃部內容物回流食道。避開會刺激胃酸分泌，或減少食道下括約肌張力的藥物，例如：部分治療氣喘（Beta-agonist、茶鹼類、類固醇等）、高血壓（Nitrates, 鈣離子阻斷劑）、抗乙烯膽鹼類的藥物。

蕭敦仁醫師表示，預防食道癌的根本之道，除了戒除「香、檳、酒」即香菸、檳榔、酒精之外，還要多吃蔬菜，注意均衡飲食。

胃鏡檢查，診斷胃食道逆流

診斷胃食道逆流的最佳方法，就是接受胃鏡檢查，除了可以對逆流程度作分級之外，還可以藉由內視鏡的細微的觀察，找出食道是否有其他病變。

值得一提的是，若火燒心或胃酸逆流的症狀出現在夜間，相較於沒有夜間症狀者，罹患食道腺癌機率高10倍！食道癌分成2大類：食道鱗狀細胞癌、食道腺癌：

一、食道鱗狀細胞癌：風險因子包括飲酒、吃檳榔、抽菸、缺乏酒精代謝乙醛酵素。

二、食道腺癌：風險因子包括胃食道逆流、巴瑞特食道症。

當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞，久了為了適應強酸的環境，食道黏膜就可能會產生變異，進而演變為臨床上所指的「巴瑞特食道症Barrett's esophagus」，這是一個癌前病變，可能會演變成食道腺癌，一旦被確診為有巴瑞特食道症，每年轉變成食道腺癌的發生率約0.12%到0.5%。

蕭敦仁醫師表示，預防食道癌的根本之道，除了戒除「香、檳、酒」即香菸、檳榔、酒精之外，還要多吃蔬菜，注意均衡飲食。此外，根據國際癌症研究署(International Agency for Research on Cancer, IARC)曾經有研究報告指出，最好不要飲用超過65度C的熱飲。

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