▲透過「鼻內視鏡」技術與「電磁立體定位導航系統」可經鼻孔無痕切除顱底腦下垂體腫瘤。（照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
全靠「鼻孔裡導航」無痕摘除腦瘤。一名72歲老翁，4年前因視線不清就醫，意外被眼科醫師發現是腦瘤作祟，顯微鏡手術摘除3公分大腦下垂體腫瘤，前陣子又出現反覆頭痛，發現腫瘤復發又長到3公分大，以「鼻內視鏡」技術與「電磁立體定位導航系統」成功經鼻孔切除，顏面沒任何傷口，2天後出院。
正常腦下垂體是位於腦部蝶鞍，直徑不超過1公分的微小腺體，為人體荷爾蒙分泌的主宰；根據統計，腦下垂體腫瘤發生率約17%，但並非每個人都會出現症狀；通常好發在20到40歲且多為良性。
台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蘇旺裕表示，功能性腫瘤會分泌荷爾蒙激素，影響血中荷爾蒙濃度與生理情況，導致生理期異常、乳汁異常分泌、男性女乳症、末端肢體肥大、庫欣氏症候群等，通常可透過藥物治療予以控制；非功能性腫瘤若大於1公分，常壓迫周圍組織，出現頭痛、偏盲、複視等視覺障礙情形，往往需要手術切除。
切除腦下垂體腫瘤，從傳統「開顱手術」、經上顎骨的「微創手術」及經鼻腔的「顯微鏡手術」，已經進一步發展到用鼻內視鏡直接穿過鼻腔、打開鼻竇、深入頭顱底部將病灶切除。
蘇旺裕指出，由於視神經、內頸動脈緊鄰腦下垂體，手術中稍有不慎，很可能會造成嚴重併發症，而鼻腔離腦下垂體僅有不到10公分的距離，用只有0.4公分寬的內視鏡從鼻腔進入，將部分鼻竇打開，切除顱底骨頭後，便能深入病灶區，此時再透過各種角度與110度廣角鏡的放大視野聚焦、錄影，並以「電磁立體定位導航系統」即時監測腦部組織與手術器械的相對位置，就能避免傷及重要結構，切除腫瘤。
今年最新研究就指出，以鼻內視鏡與電磁導航儀可提升52%的腫瘤摘除率；而出血、傷及視神經等併發症則可降低2成。蘇旺裕強調，在熟悉鼻腔構造與鼻內視鏡手術的耳鼻喉科醫師協助合作下，神經外科醫師在腫瘤摘除的過程中將能更順利，徹底切除腫瘤，就更減少復發可能性。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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