▲急性肺栓塞命危，最後靠裝置葉克膜救命。（照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
今年54歲的楊女士一向身體健康，沒有任何慢性病史，日前在住家附近公園運動時卻突然暈倒，到醫院時嚴重腹痛合併意識混亂，十多分鐘後更失去生命徵象，經醫療團隊急救、裝上葉克膜之後這才救回，確診是「急性肺栓塞合併心臟衰竭」。醫師表示，還好迅速診斷與葉克膜即時介入，否則死亡率達9成以上。
收治病人的台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽表示，人體有左右兩側肺動脈，為連結右心與肺臟的主要血管，一旦肺動脈突然被血塊塞住，就是急性肺動脈栓塞。
要命的是，徐展陽說，慢性的肺栓塞多半無急性症狀，一旦因急性大面積的堵塞導致右心瞬間無法輸出血液，將引起急性心臟衰竭，死亡率達9成以上。而治療急性肺栓塞引起心臟衰竭的首要之務便是穩定生命徵象。
以楊女士為例，健康、無危險因子或慢性病史，突然不明原因發生如此嚴重栓塞的情況，臨床非常罕見，考量其因路倒暈厥時造成多處顏面、胸廓挫傷與開放性傷口，若使用溶栓藥劑或開胸手術將造成高出血風險，醫療團隊最後採保守療法，在葉克膜支持下，經導管給予高劑量肝素抗凝血劑進行溶栓，心臟功能逐漸恢復。
徐展陽提醒，肺栓塞的血塊，絕大部分來自下肢深層靜脈血栓，好發族群為慢性疾病或重大手術需長期臥床者、惡性腫瘤、三高患者以及長期服用女性荷爾蒙如避孕藥的婦女，此外，若是罕見的先天凝血異常造成血栓生成，也會隨血液流動至肺部造成栓塞。
醫師建議，若自覺有上述危險因子，可定期做下肢血管超音波篩檢，檢視是否有靜脈血栓生成，即時以口服抗凝血劑等方法進行預防與治療。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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