門診常有病患問：「醫生，請問是不是有近視的人，以後就不會有老花眼？」事實上並非如此，不管是近視、遠視，都有可能出現老花眼。因為，近視、遠視影響的是「看遠的能力」，但是老花影響的是「看近的能力」，兩者的成因不同、視物遠近也不同，所以不能一概而論，也有可能同時並存。
甚麼是「近視」？人體沒有度數的眼睛，可以毫不費力的便把遠的影像投射在視網膜上，但是當看遠時，遠方物體若不能呈像於視網膜上，就稱為「屈光不正」，而若是影像呈現在視網膜前的屈光不正，就是近視。近視有可能是因眼球過長，因此，遠方景物的焦點會落在視網膜的前面，而形成模糊的影像；徵狀是看遠的景物模糊不清，看近的景物則比較清楚，度數越深，遠方景物越模糊。
至於「老花眼」，則與眼睛的睫狀肌「調節力」有關。眼球的結構，在最自然的狀態下，是用來遠看，但是，當遠處物體向眼睛靠近，眼睛要看近時，就要靠眼睛的睫狀肌將影像重新拉回到視網膜上，這種睫狀肌收縮的能力，就叫「調節力」，也可以說是「看近的能力」。
到了40歲以後，每個人的睫狀肌調節力都會下降，導致看近的沒有辦法聚焦，而造成眼花的感覺。因此很多人看書容易疲倦、眼眶會痛、或者有眼球疼痛的情形，這些都有可能是老花所造成的。老花眼驗光是以能看見33公分內的景物為標準，如果此近距離事物看不清楚，則視同老花，可以由遠近調節力的差距計算得知。
而「近視型老花」，是指近視合併老花，也就是看遠時物體呈像在視網膜前，看近時調節力也不夠。現在3C產品盛行，導致睫狀肌功能加速衰退，老花發生年齡提前，讓近視型老花的人口年齡層逐漸下降。
至於常聽到有人說「近視度數和老花度數會抵消」的說法，其實只說對了一半，應該說是看近的度數可抵消，但是看遠還是不清楚，因為仍然有近視的問題。也就是說，近視者能抵消少許老花的度數，所以感覺老花來的比較遲緩，但近視的度數並不會因此被抵銷掉。
而針對同時有近視和老花的人，配眼鏡該怎麼配？建議可以配兩副單焦眼鏡：一副近視一副老花眼鏡，或是只配一副多焦眼鏡，鏡片上方看遠，下方用來看近，以擁有方便較佳的視覺品質。
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