癌症治療新契機　免疫治療強化患者對抗腫瘤的能力

記者黃芳祿／台南報導

奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師康乃文表示，美國德州大學安德森癌症中心艾利森教授和日本京都大學本庶佑教授，發現藉有阻斷免疫系統的抑制性訊息，可再度喚醒免疫系統對抗腫瘤的能力，促進抗癌領域新的突破，而雙雙獲得2018年諾貝爾生理醫學奬。隨著醫學研究的進步，推動免疫治療的興起，成為癌症治療另一個重要的里程碑。

康乃文醫師收治患者60多歲的吳先生，於2016年診斷肝癌，曾接受4次射頻燒灼術，2018年3月發現肝癌復發，癌細胞已轉移至骨盆腔，於是開始接受免疫治療合併標靶藥物，目前追蹤已超過半年，肝臟和骨盆腔的腫瘤逐漸縮小。

康醫師表示，人類的免疫系統在正常狀態下，會攻擊外來的病原體和異常的腫瘤細胞，藉由免疫檢查點的調控，可避免產生過度的免疫反應傷害到正常的細胞。但是腫瘤細胞發展出特殊機制偽裝成正常細胞，透過免疫檢查點的抑制訊息，抑制免疫細胞毒殺腫瘤細胞，逃脫人類免疫系統的攻擊。

康醫師說，目前癌症的新型免疫治療，就是利用免疫檢查點抑制劑，阻斷免疫檢查點的抑制訊息，再次啟動免疫細胞毒殺腫瘤細胞的活性。目前台灣已上市的免疫檢查點抑制劑，包括細胞毒殺T淋巴球抗原-4抑制劑、程序死亡受體抑制劑和程序死亡配體-1抑制劑。

康醫師指出，近年來免疫檢查點抑制劑，有不少亮眼的治療成效發表在醫學期刊。晚期肝癌的第一線標準治療為口服標靶藥物，但治療效果有限，反應率不到5%，臨床研究顯示對於標靶藥物無效的晚期肝癌，免疫治療反應率可以達到20%。目前免疫檢查點抑制劑已核准用於治療黑色素瘤、非小細胞肺癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、泌尿道上皮癌與何杰金氏淋巴瘤和肝癌等。

康醫師表示，免疫治療帶給癌症病人一線曙光，然而目前免疫檢查點抑制劑尚未納入健保給付，藥費相當昂貴，整個療程超過百萬，對大部分癌症病人是一大經濟負擔。此外，並非每一種癌症或每一位病人都適合接受免疫治療，如何運用生物標記預測療效，選擇合適的病人接受免疫治療，仍是目前醫學研究上重要的課題。