評估照護等級該做什麼？平時的記錄比當天表現更有用！

評估照護等級時，平時的記錄比當天的表現更有用

「調查員最近會來評估情況，可是我父親的症狀時好時壞。父親經診斷罹患了失智症，可是他一見到陌生人就會突然回神，我很擔心不能讓調查員了解實際狀況。」

調查員前來評估的日期決定後，A小姐（前述第26頁）也會到場，但因為約在平日白天，她只好向公司請假。

A小姐的父親最近非常健忘，有時會忘了廁所在哪裡而隨地便溺，或者弄掉錢包而引起一陣混亂，但是當他回神，又與人溝通無礙，看起來就像一般活力十足的長者。有時也與訪客應對自如。事實上，不少失智症病患依然保有社交能力。許多人因為與人對答如流，不免令人質疑：「真的有失智症嗎？」

從事照護工作的朋友告訴A小姐，有些案例的評估結果有可能出現「未符合（不需照護）」的情形，讓她聽了之後十分擔憂。

保留每天的記錄與證據照片

評估需照護等級時，調查員會與當事者面談，確認「是否能自行進食與穿脫衣物？」「能自行活動到什麼程度？」等事項。

為了更精確掌握身心狀態，會連同「主治醫師意見書」一併評估。但是調查期間，絕大多數人會表現得比平時還好，打包票說自己「沒問題」。因此，短暫的面談實在很難發現生活上的困境或問題。

我祖母也是如此。罹患失智症的病患，常常在夜晚突然感到不安而開始吵鬧，大小便也常失禁。有一段時期，她會大清早就在門口悉悉簌簌地摸索著，當時很納悶，「為什麼總是挑這個時間？」後來才知道是對時間概念模糊，每天早上都得確認報紙才安心。

可是，在陌生人眼裡，只覺得她是一名「身體硬朗的老太太」。當事者也希望給人留下好印象吧。常聽說病患會在這時候表現得比平常還好，甚至有極端的例子，原本行動不便的人竟然能起身走動。

如果覺得當天的表現無法如實顯出實際情況，可在調查結束後，換個地方請調查員聽聽家屬的心聲。屆時若是提出記錄每天情況的筆記本、大小便失禁時的照片或是吵鬧時的影片，會更具說服力。

備妥具震撼力的證據

將骯髒內褲或走廊上的排泄物痕跡、牆上沾有穢物的手印拍照下來，在視覺上更具衝擊。當事者或許會排斥攝影鏡頭，但是以口頭說明需要照護的情況並不容易。寫筆記或記錄日常生活固然有幫助，不過，一張照片遠比文字敘述更加震撼。如今的時代已可用智慧型手機或數位相機拍攝影片。只要抓準時機，請立刻拍照存證。

Point

即使當事者在評估調查當天表現得不錯，家屬往往會因為「不想讓本人難堪」，而猶豫著是否該說出實際情況。但這種心態無法讓調查員了解平時的嚴重程度。直接讓調查員觀看大小便失禁這類異於平常的影片及照片，才是最有效的方式。

此外，調查員來訪時請不要特意打掃整理屋內環境。即使亂七八糟、堆滿垃圾、散發異味也沒關係，最重要的是讓調查員看看日常生活的實際情況。不必刻意顯得情況更糟糕，讓調查員做出正確評估，才能得到更妥善的照護。

本文出自原水文化《照顧，不必一個人硬撐！》一書

文章連結 http://www.top1health.com/Article/145/68946