【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】現代人的飲食西化、缺乏運動，所延伸的問題不止肥胖、三高慢性疾病，以及許多危險因子群聚的代謝症候群而已，非酒精性脂肪肝病更值得重視，目前已逐漸成為慢性肝病的主要病因。

成大醫院營養部蔡珮瀅營養師表示，非酒精性脂肪肝病，是指未過量飲酒：男性每天酒精攝取<30克，女性<20克，以及沒有肝炎、藥物所造成的肝臟脂肪病變，肝臟脂肪堆積5%以上，可能使得肝硬化與肝癌風險大大增加。

根據統計，西方國家中非酒精性脂肪肝病的盛行率有20～40%，亞太地區也有5～40%，而臺灣則為11.4～41%；隨著肥胖、三高慢性疾病及代謝症候群人口增加，非酒精性脂肪肝病也日益嚴重，可能與胰島素阻抗等有關。

蔡珮瀅營養師說，有別於用藥物治療病毒性肝炎，非酒精性脂肪肝病的治療處方則是運動、減重與飲食的生活型態改變；對於體重過重及肥胖者，這個黃金三角的治療處方尤其扮演重要角色；在2017年歐洲肝臟研究學會提到非酒精性脂肪肝病治療，運動有助於減少20～30%肝臟脂肪、減重有助減少80%的肝臟脂肪，而地中海飲食有助降低35%的肝臟脂肪。

蔡珮瀅營養師指出，運動的目的在降低胰島素阻抗、增加胰島素敏感度，提升好的膽固醇；運動強度至少是中等強度的有氧或阻力運動，每天30分、每週≧5次，每週至少達150分鐘，如健走、慢跑、游泳、有氧舞蹈、爬階梯、跳繩等；另外，在體重管理部分，體重下降5%可以改善肝臟脂肪病變，下降7-10%可改善肝臟脂肪發炎及纖維化，建議減重速率每週下降0.5-1公斤。

蔡珮瀅營養師進一步表示，至於在飲食型態，建議以低熱量的地中海飲食為主，可降低胰島素阻抗、改善脂肪病變及纖維化；其飲食以新鮮食物為主，減少加工製品，搭配天然香草調味減少鹽分使用，其特色如下：
1、包括多樣植物性食物，如蔬菜、水果、豆類等，富含類黃酮、類胡蘿蔔素、纖維、維生素及礦物質等，可抗氧化、抗發炎、減少肝臟脂肪堆積。
2、全穀雜糧類為低升糖指數、可抗發炎、調整腸道菌叢、增加胰島素敏感度。
3、動物性蛋白質以魚類、海鮮為主，富含ω-3脂肪酸，可降低肝臟發炎及脂肪生成。
4、適量家禽類(白肉)、蛋及低脂乳製品，可減少脂肪攝取。
5、以初榨萃取的橄欖油及堅果為油脂來源，富含單元不飽和脂肪酸，可抗發炎、抗氧化、減少胰島素阻抗及增加胰島素敏感度。
6、建議減少攝取含飽和及反式脂肪酸的紅肉及精緻甜點，也避免容易導致胰島素阻抗及肝臟脂肪堆積的果糖攝取。
7、紅酒雖含多酚、白藜蘆醇等抗氧化物，但合併有肝硬化者仍不建議使用。

蔡珮瀅營養師畢業於嘉義大學食品科學系、南臺科大生物技術研究所，經歷天主教聖馬爾定醫院營養師、秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院營養師；現任國立成功大學醫學院附設醫院營養師，專長臨床營養照顧、膳食設計、團體及社區衛教等。(于郁金攝)

揮別惱人的脂肪肝
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