毫無徵兆的羊水栓塞　台大新竹分院：生產時相當罕見的疾病

【大成報記者羅蔚舟／新竹報導】
一位35歲第二胎孕婦，產前檢查狀況良好無異狀。足月破水陣痛在台大醫院新竹分院待產，子宮頸全開後送入產台生產時，突然發生全身僵直昏迷，心跳急降至每分鐘50下、血壓與血氧濃度快速下降。緊急給予氧氣急救後，迅速以真空吸引方式娩出胎兒並送新生兒加護病房診治。

該名產婦短暫恢復意識後又陷入昏迷，同時出現產後彌漫性大出血，經台大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師診斷為羊水栓塞。在加護病房全力急救，並透過大量輸血及凝血因子VII、子宮動脈栓塞才幸運保住母親生命。經過治療後，母子均安出院轉往月子中心休養。

林明緯醫師表示，羊水栓塞是生產時相當罕見的疾病，發生率約一萬人至十萬人出現1名患者。一旦發生病況變化極為兇猛迅速。臨床表現為快速心肺衰竭並且伴隨彌漫性產後大出血。過往統計死亡率超過五成。即使幸運保住性命，八成五的母親仍因缺氧造成腦部功能受損。本案例屬於輕度羊水栓塞，加上婦兒科團隊即時搶救，成功挽救母子性命。

林明緯醫師說明，羊水栓塞在產檢時往往沒有任何徵兆，致病的可能原因是生產過程中胎兒細胞、胎便、皮屑或是羊水等物進入母體，在血液循環中誘發母體強烈的發炎或過敏反應，造成心肺循環衰竭。由於羊水栓塞的死亡率極高且病程進展迅速無法預期，往往造成產婦家屬震驚悲慟無法接受，甚至引發醫療糾紛。因此，政府於民國105年施行「生產事故救濟條例」。透過法律途徑建立救濟途徑，由國家保障女性的生產風險，即在生產過程中，若產婦、新生兒發生意外事故能獲得及時救濟，減少醫療糾紛。

林明緯醫師呼籲，其實孕婦生產過程存在的大部分風險，大多可透過定期產檢及早發現進而預防其發生。像是羊水栓塞這種致死率極高的疾病，實屬罕見。若不幸發生羊水栓塞，也請產婦及家屬相信專業醫療團隊絕對會盡最大心力救治。

（圖由台大醫院新竹分院提供／骨盆腔血管攝影找出出血點，進行血管栓塞來止血。）