36歲中風失語半身不遂 立體定位手術幫助恢復語言能力

【大成報記者蕭宇廷/臺中報導】洪先生某日晚間開完會，在樓梯間跌倒且無法言語，同事發現情況不對勁，立刻打119緊急送醫；而到院時，他已完全喪失語言及肢體行動能力。急診醫師懷疑為中風，經緊急安排電腦斷層掃描檢查認為還不需開刀，隨即入住加護病房觀察控制血壓。不過，患者入院後第3天進行第二次電腦斷層掃描時，出現血塊擴大、壓迫神經且功能變差現象，院方及時透過立體定位腦部血塊抽吸術處置，患者因此在術後、能以最短的時間恢復語言能力。

林新醫院表示，「中風」的排名長期都在國人10大死因前3順位，據衛生福利部統計，45歲以下的年輕型腦中風患者，這幾年已上升到10%；而發作年齡之所以下降，可歸咎生活習慣改變，大部份個案都是肥胖、少動或是有「三高」的慢性病患。尤其現在的上班族多是久坐，再加上3C低頭族多，飲食偏向高油、高糖和高熱量，如果工時又長、壓力大、睡眠不足，吃飯時間又不定，都會造成慢性病年輕化。

院方說，由於中風的症狀有很多，除非是很明顯的半邊麻痺、言語障礙等等症狀，否則很難發現；尤其是年輕人常常忽視自己也有可能是發病的對象。結果，近半年，該院就收治多位40歲左右、正值青壯年期的患者。

院方透露，像是病例中的36歲的洪先生，從事內勤工作，不菸不酒但愛吃肉、體型微胖也有高血壓病史；最近因工作型態轉換、壓力大。根據家人描述，洪先生平時有頭痛、頭暈的症狀，但以為是感冒，只到一般診所就醫。殊不知頭痛、頭暈，即是中風的前兆。

而洪先生到院時，已完全喪失語言及肢體行動能力。當時他右側肢體癱瘓、無法說話，血壓高達191/125、昏迷指數11，急診醫師懷疑為中風，因此安排緊急電腦斷層掃描檢查，發現其左側基底核出血，但因血塊不大、暫無手術必要，隨即安排入住加護病房觀察控制血壓。

只是，洪先生入院後第3天進行第二次電腦斷層掃描時，出現血塊擴大、壓迫神經且功能變差現象，神經外科醫師高定憲、邱尚明因此透過立體定位抽吸手術，把他腦內的部份血塊抽吸出來；術後短短的2週內，洪先生已能用單詞及簡單句子與人互動。高定憲表示，大多數中風患者失語後常常都無法恢復語言能力，幸好洪先生年輕且接受低侵襲性的立體定位腦部血塊抽吸手術，所以能在最快的時間恢復語言能力。

高定憲說，腦內血塊如不經由手術治療，會如同身上的淤血一樣、慢慢被人體所吸收，不過往往要1個月左右的時間；此時血塊仍壓迫腦組織，有可能造成腦部組織受損。而傳統手術需鋸開大片顱骨及打開腦膜清除腦內血塊，其優點為能取得較良好的手術視野，但潛在併發症多、且恢復期長。

立體定位腦部血塊抽吸術則是以頭架固定於病人的頭顱上，透過電腦斷層檢查精準計算患者腦內血塊中心，在患者顱骨鑿開約1公分左右的洞，將引流管置入抽取部份液化的血塊後，再將尚未液化的血塊透過藥物引流出來。

其優點是手術傷口小、癒合快、恢復期短，能深入較深的部位清除血塊，避免開刀對周邊神經組織的傷害；有些患者甚至只要局部麻醉即可進行，有利於病人神經功能的恢復。

高定憲呼籲，民眾平時就應注意血壓情況，多運動、飲食均衡少吃油，避免膽固醇過高造成血管硬化。如果有頭暈、不明原因跌倒、單側手腳無力麻木、語言功能障礙等情況，都要懷疑是否中風、應儘速就醫；家族有高血壓病史者，則最好定時量血壓、並接受治療。