鋼鐵媽媽苦戰卵巢癌17年 歷經化/放療、針劑標靶 口服標靶現生機

以為腸胃不適  竟發現2顆壘球大的晚期卵巢腫瘤

站在瓦斯爐前幫兒子燉煮雞湯，廚房裡香氣濃郁，看似平常的場景，卻是63歲的盧媽媽此生最幸福的一刻。17年前隱約感到身體不對勁，腹脹、腹瀉，原以為是更年期，直到因嚴重腹脹就醫，才發現卵巢出現兩顆比壘球還要大的腫瘤。

化/放療 紙尿褲不離身

手術切除腫瘤後以為相安無事，不料10年後，因突然劇烈偏頭痛至急診就醫，檢查報告顯示，CA-125指數飆升，進一步影像檢驗報告證實，卵巢癌復發，歷經一連串化療、放療，仍不斷復發、轉移。常有腹瀉副作用，嚴重時大小便失禁，必須整天穿上紙尿褲，相當難堪，全身散發異味，不敢離開家門一步，幾乎沒有生活品質可言。 

國泰綜合醫院婦癌中心何志明主任指出，正常卵巢大小與葡萄差不多，如果延誤治療，腫瘤越來越大，直徑可能超過卵巢體積的三四倍¹，從葡萄變得像葡萄柚一樣大。晚期卵巢癌患者通常腫瘤都已擴散至整個腹腔，無法清除乾淨，所以存活期偏低²，另一關鍵為復發率偏高³，何志明主任表示，晚期卵巢癌治療，以切除或減積等手術，搭配術後化療為主，希望透過手術徹底清除腫瘤組織⁴，之後化療再將殘存癌細胞全數殺死⁴，藉此延長復發時間，達到治療效果。有了新的維持治療-PARP抑制劑加入抗癌行列，可以阻斷癌細胞修復DNA功能⁸，不讓化療前功盡棄，鞏固化療效果

五年存活率不到五成 復發率高 反覆化療  卵巢癌病友生活品質低落

但令人遺憾的是，晚期卵巢癌特性為復發率高，病人必須反覆化療，隨著化療次數的增加，容易產生抗藥性⁵。研究顯示，晚期卵巢癌患者在手術及化療後，超過七成癌友一定會復發轉移³，且復發間隔時間不斷地縮短⁵，讓患者身陷高頻率、反覆化療的夢魘，日常生活大受影響。

過去十年來，卵巢癌治療苦無新藥，台灣婦癌權威、林口長庚副院長賴瓊慧醫師指出，傳統抗癌武器有限，以致五年存活率不到五成²。所幸，美國臨床腫瘤學會（ASCO）2018年5月14日卵巢癌專題報導證實，透過可以抑制DNA修復的口服標靶藥物，能讓癌細胞死亡⁶，其對於含鉑藥物敏感且經化療後有反應之卵巢癌病人可單獨使用作為維持治療，能夠大幅減少晚期卵巢癌病人復發風險⁷。

化療後有效 口服維持療法 鞏固療效現生機

「我不怕遇到難治的卵巢癌腫瘤，只怕遇到想放棄治療的病友」，好幾次重病臥床，盧媽媽起了放棄治療的念頭，但賴瓊慧醫師告訴她，「抗癌武器越來越多」，千萬不可輕言放棄。如果術後不幸復發，接受化療，效果顯著，就應把握治療時機，後續透過維持療法，更能大幅降低復發風險⁷，有效延長疾病不惡化時間⁷，且提高生活品質。賴瓊慧副院長指出，充分與病患溝通所有治療的選擇以及給予心理支持相當重要。                    

卵巢癌被喻為婦女沉默殺手，一旦晚期才確診，存活率不到五成²，賴瓊慧副院長提醒女性，如果在過去一年內出現腹痛、腹脹、易飽足、頻尿急尿感等警訊，且每月超過12天覺得不舒服，務必盡速就醫，接受進一步檢查⁴。

Reference:

1. Ovarian epithelial, fallopian tube, and primary peritoneal cancer treatment (PDQ): patient version. 2018.
2. Survival rates for ovarian cancer, by stage. American cancer society. https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
3. Recurrence. Ovarian cancer research fund alliance (OCRFA). https://ocrfa.org/patients/about-ovarian-cancer/recurrence/
4. Ovarian cancer. NCCN guidelines for patients. 2017;version1.
5. Hanker LC et al. The impact of second to sixth line therapy on survival of relapsed ovarian cancer after primary taxane/platinum-based therapy. Ann Oncol. 2012;23(10):2605-12.
6. . PARP inhibitors in ovarian cancer: Moving beyond monotherapy and HRR deficiency. ASCO daily news. 2018.
   https://am.asco.org/parp-inhibitors-ovarian-cancer-moving-beyond-monotherapy-and-hrr-deficiency
7. Ledermann J et al. Olaparib maintenance therapy in patients with platinum-sensitive relapsed serous ovarian cancer: a preplanned retrospective analysis of outcomes by BRCA status in a randomized phase 2 trial. Lancet Oncol. 2014;15(8):852-61.
8. Chen Y et al. The promising PARP inhibitors in ovarian cancer therapy: From olaparib to others. Biomed Pharmacother. 2018;99:552-60.