男人難言之隱～慢性骨盆疼痛，中醫治療新選擇

近日在門診常遇到男性主訴「為什麼總是覺得會陰部會痛，坐立難安，解尿前後都不太舒服？更甚者還會出現射精前疼痛的現象？但攝護腺和抽血報告都沒問題，抗生素也都吃一段日子，會陰部仍舊疼痛，最近還會牽引到陰囊部，醫師我到底是怎麼了？」

（情境照片／華人健康網圖庫提供）

病患多因會陰部、骨盆深部、睪丸鼠蹊部疼痛（陰囊腫痛壓迫）等症狀並伴隨排尿不適、頻尿和夜尿等下泌尿道症狀來就診，更甚者會在射精前後症狀加劇，所以也會對性生活造成影響，這些症狀常被歸類為慢性發炎，過去常被稱作慢性攝護腺炎，在泌尿科門診不算少，約占15%的比例；原因來自攝護腺發炎或感染。

慢性骨盆疼痛　中醫介入治療緩解

但近來的研究發現這樣的問題常常不是單一因素造成的，包括局部壓力過大（久坐或騎腳踏車）、撞擊創傷、免疫及內分泌功能、附近的器官發炎以及肌肉神經（壓迫到陰部神經）系統都有相關，而中樞神經系統也扮演著相當重要的角色；而大部分找不出原因的慢性骨盆疼痛都肇因於生活品質不佳，包括長期熬夜、長時間應酬、久坐不動和情緒緊繃等。由於病因不明，治療上只能使用抗發炎藥物、止痛藥或讓攝護腺放鬆的藥物，服用三個月以緩解症狀，有時也會使用四到六周的抗生素，但治療成效並不明顯。根本之道還是要改善生活品質。

另外可能的病因包括精索靜脈曲張（常見於左側是，因左側精索靜脈以接近直角的角度回流左側腎靜脈，壓力較高使血液容易堆積在陰囊處）、陰囊疝氣或是陰囊水腫導致出的疼痛，上述病因除了會造成慢性陰囊疼痛外，嚴重者可導致睪丸萎縮及不育等問題，都必須儘早到泌尿科做更進一步的檢查和處置。

如果不需要特別的手術治療或是已經處置後，卻仍有會陰部、骨盆深部、睪丸鼠蹊部疼痛（陰囊腫痛壓迫）等症狀，傳統醫學的介入是另一個有療效的選擇，除了針灸能直接刺激陰部神經(直接針灸電刺激)，消除壓迫緊繃感以恢復正常的感覺外；利用疏肝理氣、補氣升提的藥物（烏藥、青皮、小茴香、川楝子、元胡、橘核、黃耆、黨參、 陳皮、升麻、柴胡、木香、荔枝核、小茴香等）緩解結滯不適和氣虛下陷所產生的痛，也能同時緩和病患的情緒，讓其更容易建立有品質的生活，包括早睡早起、均衡飲食和適度運動；歡迎有上述不適症狀的病人，前來傳統醫學科尋求正確的中醫介入和衛教觀念。

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