新北市1名蔡姓中年男性,沒有三高病史,20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝,四處求醫,傷口始終無法癒合,甚至數度出現敗血症,危及生命,醫師研判可能要截肢,後轉往台北慈濟院,利用高壓氧輔助治療,讓潰爛傷口終於痊癒。
收治個案的台北慈濟醫院整形外科醫師張孟宗指出,患者到院時,傷口仍反覆發炎、潰瘍,流膿有異味,範圍擴大為12乘15公分,以及6乘12公分;據了解,患者當初腳踝受傷後便自行塗抹消炎藥膏,後來輾轉自行就診,傷口仍無法癒合。
高壓氧加速傷口修復和癒合
治療過程中,由於患者的傷口皮膚呈現黃色,且腐臭有異味,左邊腳踝潰瘍合併跟腱壞死及感染,右邊腳踝潰瘍合併骨髓炎,因此先進行多次清創手術,然後進行植皮手術,期間申請20次的高壓氧治療,漸漸長出肉芽,才將傷口潰瘍控制。
而高壓氧治療是安排病人坐在高壓艙內,由操艙員逐漸加壓到1.4大氣壓力以上,讓病人戴上氧氣面罩,一端提供純氧,另一端呼出廢氣,最後慢慢減壓回到常壓,1次療程將近2小時,蔡姓男子則是花費4周共計20次,終將潰爛傷口完全癒合。
增氧含量 促進傷口癒合
醫師張孟宗強調,高壓氧可增加血漿中的氧氣含量,經由循環系統送到全身組織,提高傷口氧氣濃度,促進纖維母細胞增生,增加膠原蛋白合成,使表皮細胞開始生長,加速修復和癒合。此外,高壓氧還可加強白血球殺菌力,抑制厭氧菌等細菌的生長。
除了促進傷口癒合之外,高壓氧運用的治療範圍相當廣,例如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、慢性骨髓炎、細菌感染之敗血症、突發性聽力喪失、腦中風、外傷性顱內出血,以及植牙後的傷口癒合。
4族群不適合做高壓氧
由於治療時會加壓、減壓,病人必須先經過胸部X光檢查,若是有:1.氣胸、2.血胸、3.發燒、4.生命徵象不穩定者,這4類人不適合做高壓氧治療。若符合骨髓炎、一氧化碳中毒、潛水減壓症等情況,可申請健保給付。
提醒民眾,傷口如果3週沒有縮小或癒合,甚至擴大、紅腫、有分泌物產生,就可能已經遭受感染,應盡快到整形外科門診治療,切勿自行塗抹藥膏,或使用草藥等偏方,以免延誤病情。
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