角膜移植手術重大突破！過去，角膜移植手術最常碰到的困境就是，一旦捐贈者角膜有基質結疤、白斑、變薄等病變，或是曾做過近視雷射手術等問題，往往無法使用。但如今在「微創角膜後彈力層內皮移植手術（DMEK）」下，醫師僅需取捐贈角膜後的彈力層內皮即可使用。將大幅增加適用的捐贈角膜，改善國內捐贈角膜嚴重短缺問題！
角膜移植手術重大突破！如今在「微創角膜後彈力層內皮移植手術（DMEK）」下，醫師僅需取捐贈角膜後的彈力層內皮即可使用。
受限手術方式 過去捐贈角膜成功移植門檻高
臺北榮總眼科部林佩玉醫師表示，一般來說，患者需要接受角膜移植的原因，半數以上是因角膜內皮細胞功能不佳，導致角膜水腫所致。由於人體角膜內皮細胞不會再生，所以要恢復視力，最好的治療方法就是只移植角膜內皮細胞，恢復正常角膜結構。
可偏偏角膜內皮細胞只有薄薄的一層附著在角膜內面的後彈力層上，且碰觸會損傷。因此過去在角膜移植上，多做全層角膜移植，減少手術對內皮細胞傷害。（圖片／臺北榮總提供）
可是，偏偏角膜內皮細胞只有薄薄的一層附著在角膜內面的後彈力層上，且碰觸會損傷。因此過去在角膜移植上，多做全層角膜移植，減少手術對內皮細胞傷害。雖然過去幾年，國內已開始接觸施行角膜內皮移植手術，但因為僅移植後彈力層內皮技術十分困難。
臺北榮總眼科部林佩玉醫師表示，一般來說，患者需要接受角膜移植的原因，半數以上是因角膜內皮細胞功能不佳導致角膜水腫所致。（圖片／臺北榮總提供）
所以移植組織除了內皮外，仍必須包括部分捐贈者的角膜基質，和正常的角膜結構還是有所差異。正因為上述原因，故以往如果捐贈者的角膜有基質結疤、白斑、變薄等病變，或是曾做過近視雷射手術，其角膜都不適宜捐贈使用。
由右至左依序為眼科部林佩玉醫師、病友張女士、眼科部劉瑞玲主任、郭懿萱醫師。（圖片／臺北榮總提供）
醫療新突破！「微創角膜後彈力層內皮移植手術」增加捐贈角膜適用度
不過，由於國內角膜捐贈十分缺乏，如果因為上述因素而不能使用實在很可惜。還好值得慶幸的是，臺北榮總眼科部日前終於克服困難，成功實施「微創角膜後彈力層內皮移植手術」！
手術僅只需取捐贈角膜的後彈力層內皮即可，不需施行全層角膜移植，且傷口僅3毫米，近似微創白內障手術傷口大小。若病人視網膜神經正常，術後一、兩週，即可恢復8成以上視力，排斥率更低。因此有上述情況的捐贈角膜皆可使用，有助增加適用的捐贈角膜。
而臺北榮總眼科部也於今年4月率先成功完成第一例後彈力層內皮移植手術；第二例亦於6月完成，2位患者術後一週視力皆大幅進步。根據美國眼科醫學會議報告，此項手術方法和以前的技術比較，視力復原更快、更好，以後發生排斥的機率更低。
角膜移植術式比較表。（圖片／臺北榮總提供）
以第二位手術病人張女士為例，所使用的捐贈者角膜近中心有6毫米撕裂傷，原已被判定不適用。但在「微創角膜後彈力層內皮移植手術」幫助下，經評估因撕裂傷不及角膜一半深度，且未傷及後彈力層內皮，仍可善加利用。於是張女士終於成功進行手術，從術前因角膜水腫視力僅0.2，到術後一週視力即進步到0.8，重返光明人生。
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