吞嚥困難只能用鼻胃管？　胃造瘻成新選項

一位九十一歲張奶奶，兩年半前中風，灌食靠鼻胃管伸入鼻子進到胃部，愛美的奶奶看著鏡中的鼻胃管，常自言自語「鼻子怎麼變那麼長，像大象？」，因異物感使她屢屢自拔管路，進而反覆插管，加上每月例行換管，造成她喉嚨感染引發咳嗽，甚至發燒、肺炎，一年多達兩三次。經醫師建議接受內視鏡胃造瘻手術後，如今造口放在衣服下面，奶奶天天笑口常開，也恢復中風前神采了。

灌食達六個月以上可選擇胃造瘻　助提升生活品質

臺中慈濟醫院肝膽腸胃科蔡松茂醫師指出，當病人吞嚥困難，透過鼻胃管提供必要營養是普遍的醫療措施，但針對灌食達六個月以上的病人，若將胃造瘻納入另一種選擇，不僅能提升病人生活品質，更能降低併發症產生。

胃造瘻僅需局部麻醉、傷口小　大幅降低手術風險

蔡松茂醫師解釋，「經皮內視鏡胃造口」就是ㄧ般人所稱的「胃造瘻」，其藉由內視鏡的協助下，在腹部定位及胃造瘻管置入，一體成形的管子，分為零點六公分到零點八公分的管徑，大一點的可以灌蔬菜汁或稀的粥、精力湯。大部分病人僅需皮膚的局部麻醉，且傷口僅有約一到一點五公分左右，大幅減少外科手術胃造口的麻醉及手術風險。歐美國家於一九八○年開始推展。

這些族群不適合內科胃造瘻口

蔡松茂醫師補充，有些病人不適合內科胃造瘻口，如胃腹曾做過手術，導致結構有改變，或是胃附近的腸子沾黏，以及食道、咽喉腫瘤太大堵住通道等，透過內視鏡有難度或有腹水等情形，則應由相輔相成的外科團隊接手。