脊椎手術新利器 安南醫：骨質疏鬆專用固定骨釘健保有條件給付

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】「骨質疏鬆症」已是全球第二大的流行疾病，僅次心血管疾病，35歲以上女性約8成有骨質流失問題，50歲以上民眾，平均每五人就有一人骨質疏鬆。臺南市立安南醫院神經外科程正鑫表示，骨鬆病人一旦發生骨折而需要骨釘固定時，原本脆弱的骨質不易承受，其密合與固定性都堪慮；目前健保有條件給付新型的骨質疏鬆專用的骨釘，能夠更穩固的結合已經骨鬆的脊椎，避免傳統骨釘鬆脫造成脊椎和神經的損傷。

「骨質疏鬆」是指身體骨骼的骨質隨著年齡增長慢慢減少，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象；一旦骨頭因疏鬆而變薄、變脆弱，便容易造成骨折，又以脊椎體壓迫性骨折及髖部骨折最嚴重，對健康及生活品質的影響最大。程正鑫醫師表示，因骨質疏鬆症患者的骨質流失，全身的骨頭相對較軟，較薄，較脆，接受關節手術或脊椎手術的風險又比一般正常人高出許多。

65歲蘇先生，右側坐骨神經痛多年，因近日服用止痛藥後，疼痛指數仍高達8-9分，所以求助安南醫院神經外科程正鑫醫師手術治療，預後良好目前門診追蹤中。然而骨密度檢測儀(DXA) 檢驗出T值為-3.0，顯示為嚴重骨質疏鬆症。

程正鑫醫師表示，骨質疏鬆症可以想像為一面空心的牆壁，當我們在牆壁上鎖一根釘子，因為空心的牆無法緊緊的咬住釘子，所以釘子就容易鬆脫，因此骨質疏鬆症患者若接受脊椎骨釘固定手術，普通的骨釘無法固定住骨質疏鬆的脊椎，骨釘鬆脫機率會大大提高，若稍有不慎，就怕弄到脊椎垮了、神經也跟著受傷。

程正鑫醫師指出，幸好目前發展出新式的骨質疏鬆專用的骨釘，此骨釘設計的想法正如我們日常生活中的做法一樣，釘子鎖在中空的牆裡，為了使釘子更牢固，可以和一點水泥把釘子與牆黏住；所以骨質疏鬆專用的骨釘為中空骨釘，手術時醫師會將骨水泥灌至中空骨釘內，讓骨釘與椎體骨更緊密的結合，以減少骨釘鬆脫的風險；目前骨質疏鬆專用的骨釘已納入全民健保給付，只要是經過骨密度檢測儀(DXA)，確診為骨質疏鬆症者，並經過健保事前審查通過，就可以使用，但骨質疏鬆專用的骨釘必非絕對不會鬆脫，僅是機率較低，最佳的治療方式，還是需與手術醫師詳細討論。