氣喘患者小心孕期加重　新照護指引遠離危害

孕婦氣喘發作要小心照護，才能遠離氣喘危害！1名40歲的張太太，從小就有過敏性氣喘，但是都無規律用藥，孕期中更飽受嚴重氣喘所苦。才走3-5步就像跑百米般喘個不停，甚至還曾經洗髮洗到一半，就像被人掐住脖子般差點送命。

臨床觀察高達3成氣喘患者孕程中曾發生中重度氣喘。

臨床觀察高達3成氣喘患者孕程中曾發生中重度氣喘，逾半數準媽媽更擔心藥物對胎兒有影響而恐懼用藥。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、羅東博愛醫院邱國欽副院長表示，若放任氣喘發作、不規律用藥，不但會增加生產時危險，更將導致胎兒缺氧性腦病等風險。

懷孕氣喘的治療方針　納入成人氣喘臨床照護指引

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚紀念醫院副院長林孟志教授指出，為更能符合並增進台灣本土臨床治療現況，該學會邀集了國內30多位胸腔重症專家，並與考科藍台灣研究中心合作除參考國際指引更大規模有系統地整理本土臨床實證文獻資料，經過10多個月共同努力發布了「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」，特別增列女性懷孕氣喘的治療方針。希望幫助所有氣喘的準媽媽控制氣喘，遠離疾病。

此次氣喘指引委員之一的邱國欽副院長表示，氣喘是一種呼吸道慢性發炎導致支氣管壁肥厚、管徑變小、可逆性的阻塞性氣道疾病。氣喘患者也會因接觸過敏原、氣溫季節變化、情緒波動等因子而發作。患者在懷孕時期，女性賀爾蒙使呼吸道黏膜充血、分泌物增加及黏膜水腫，因而導致呼吸道阻力上升，呼吸困難，氣喘更易發作。

3成氣喘孕婦，曾發生中重度氣喘

且隨著妊娠週數增加，子宮逐漸變大，橫隔膜更往上向胸腔推擠最多達4公分，患者肺活量下降，氣喘問題也會更加明顯。據臨床觀察，高達3成氣喘孕婦曾發生中重度氣喘，卻有半數以上的準媽媽擔心用藥影響胎兒而恐懼用藥，進而導致氣喘控制不佳。

氣喘進程多樣，治療方式依嚴重度而有不同

氣喘進程多樣，治療方式也會針對嚴重度而不同。氣喘用藥主要分為吸入控制用藥及緩解用藥。吸入型類固醇（控制用藥）能穩定肺部細支氣管發炎狀況；短效型氣管擴張劑（緩解用藥）則為緊急緩解症狀藥物。若急性發作時，需輔以口服或針劑類固醇使用。而針對嚴重氣喘且過去曾發生急性發作的成年患者，除了使用吸入型類固醇外，更可合併使用抗膽鹼支氣管擴張劑，能減少急性惡化發作次數。「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」將治療方針更貼近國內臨床現況。

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