剪指甲不慎細菌感染　糖尿病患者截指

記者林重鎣／台中報導

林阿姨是糖尿病洗腎患者，五個月前在家修剪指甲的時候， 不慎剪到左手中指右側，導致流血出現小傷口，一開始不以為意， 沒想到第二天指甲旁邊即造成腫脹， 持續看了好多家診所及醫院都不見好轉，反而愈來愈嚴重， 一拖四個月過去。四月中在朋友介紹下至長安醫院骨科看診，經X光 檢查，柯智淵醫師診斷因中指遭細菌感染， 已從曱溝炎惡化成骨髓炎，隔天立刻為她進行清創手術， 因延誤治療不能免除切掉一小節指頭， 但目前阿姨感染已控制穩定康復中。

五十八歲的林阿姨有些感慨地說， 輾轉看了許多家診所及醫院還是沒有用，一拖四個月過去； 擔心手指會截肢，結果還是不能避免，想不到剪一個指甲， 會變成這樣。呼籲民眾若像她一樣是糖尿病洗腎患者， 一定要多加小心注意，指甲剪在使用前一定要記得先消毒一下， 才能避免被細菌感染，降低被感染的機率。 因剪指甲不慎感染變成甲溝炎，這種情形其實很多， 尤其是糖尿病易引起許多併發症，拖久了細菌一直侵襲， 就會像她這樣從甲溝炎變成骨髓炎，最後甚至需要截指。

骨科柯智淵醫師表示，林阿姨來醫院就診時， 由外觀觀察左手中指指甲雖還存在， 但遠端指節卻是呈現暗紅色的情形，一經擠壓的時候， 還會滲出一些偏淡黃色的膿液，臨床上懷疑是遭細菌感染的甲溝炎， 甚至是更嚴重的骨髓炎。於是門診進一步按排X光片檢查， 經影像窺見中指的遠端指節的骨頭情形，相較其他指的健康骨頭， 不僅變得比較模糊，甚至連骨頭裡面的內容物都不見， 診斷是典型的骨髓炎表現。

基於患者本身的身體狀況、傷口外觀，以及影像上的發現， 柯醫師評估林阿姨中指遠端骨頭並無法做適當的保存， 因此立即安排她做傷口清創以及骨頭截指手術， 才有效抑制傷口細菌繼續擴散。柯醫師表示回顧整起案例， 從剪指甲的小傷口，慢慢細菌感染沒有控制完善， 到後來演變成骨髓炎。他呼籲民眾若有一些傷口， 短暫性換藥沒明顯改善時，可至醫院進一步諮詢醫師， 尤其是糖尿病患者更需小心，以避免讓傷口變成慢性傷口， 到最後演變成骨髓炎而截指的狀況發生。