新生兒如白雪…低體溫治療胎兒母體輸血症，防腦損傷

胎兒在媽媽的腹中，萬一出現血液倒輸回母體內，即發生「胎兒母體輸血症」的狀況，出生後可能因為嚴重低血壓、代謝性酸中毒，而導致休克，產生缺血缺氧性腦病變。目前已經可藉由低體溫治療，避免新生兒腦損傷！

罹患「胎兒母體輸血症」陳小妹妹，經過臺北榮總兒童醫學部團隊救治後，已1歲10個月，活潑好動，仍追蹤復健中。（圖片提供／臺北榮總醫院）

1名孕婦在懷孕時產檢一切正常，於是產下陳小妹妹，出生後，膚色雪白像「白雪公主」、活力差，且合併呼吸微弱等異常狀況，急救插管後轉至加護病房。經檢查發現嚴重低血壓、代謝性酸中毒，且血色素極低，診斷為嚴重貧血合併休克，有可能產生缺血缺氧性腦病變，立即轉至臺北榮總醫院新生兒加護病房救治。

低體溫治療，避免新生兒腦損傷

臺北榮總兒童醫學部新生兒加護病房曹珮真主任表示，診斷陳小妹極可能發生缺血缺氧性腦病變，於是立即安排接受低體溫治療，所幸3天後緩慢回復到正常體溫，活力與反應也漸漸恢復。出生後第7天成功拔管，整體活力、肌張力與經口進食能力皆於復健治療後逐漸改善，可以正常呼吸進食，聽力測驗也正常，住院16天後出院返家。目前陳小妹已1歲10個月，活潑好動，仍追蹤復健中。

針對陳小妹妹出生後發生極重度貧血與休克，醫療團隊懷疑與胎兒母體輸血症有關。經陳小妹母親的血液抹片檢查發現，有明顯數量的胎兒紅血球存在，推估陳小妹經由胎盤失血至母體的血量約為240毫升，胎兒母體間輸血的量相當大，有極高風險造成嚴重後果。

陳小妹妹罹患「胎兒母體輸血症」，低體溫治療，避免腦損傷！（圖片提供／臺北榮總醫院）

引發胎兒母體輸血症　有多種危險因子

所謂「胎兒母體輸血症」，也稱作「胎兒母體出血症」，主要是指胎兒的血液倒輸回母體內，在懷孕過程中或生產前都有可能發生。當胎兒倒輸回母體血量大或在短時間內發生，會危及胎兒或新生兒。母親懷孕時若遭受外力撞擊，或受創、多胞胎、臍繞頸、低出生體重等都是可能的危險因子。

急性且嚴重的胎兒母體輸血症候群若發生時，可能直接引起心臟驟停、血壓過低導致的失血性休克、代謝性酸中毒、多重器官損傷；慢性的多數情況是胎死腹中，但這種情況一般發生在懷孕第4、5個月時，較難以發覺。胎兒母體輸血症是隱形的新生兒殺手，一般的例行性產檢難以查出。

低體溫治療証實：可降低新生兒缺血缺氧性腦病變

目前被證實，低體溫治療可成功降低或預防新生兒缺血缺氧性腦病變，低體溫治療是使用降溫毯或頭罩等方式，將病人體溫穩定維持在33-34℃共72小時，治療的黃金時機是在缺血缺氧事件發生的6小時之內。過去10年的臨床試驗已證明，低體溫治療能夠降低60%的死亡風險，以及主要的大腦發育障礙。

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