記者林重鎣/台中報導
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國二女生黃同學從小學三年級起就經常莫名昏厥, 雖有至外院進一步檢查,卻始終查不出病因。近來症狀情形加劇, 不僅昏厥時間變長,且合併有尿失禁情形, 因此爸爸帶她至長安醫院小兒科就診,透過腦波檢查, 發現右側顳葉部位有不正常的類癲癇波,配合核磁共振影像, 陳震南醫師診斷為以意識喪失為表現的癲癇症。 經過一個月來的藥物治療,黃同學目前已沒有再暈倒的狀況發生。
黃同學說,小時候自己一個人在家玩時,就偶爾會突然昏厥過去, 只不過當時時間很短,所以不以為意。但四年多來, 這種情形愈來愈嚴重,最近一次是在學校體育課跑壘時, 快到壘包前卻突然眼前一陣黑昏倒過去,被緊急送到醫護室, 不僅恢復期從原本的30秒至1分鐘,逐漸延長至1分鐘以上, 且醒來後除了頭疼且會四肢無力,需人攙扶, 好幾個小時後才能恢復正常行走。 因此爸爸帶她至長安醫院小兒科進一步檢查,才確診為癲癇症。
小兒科陳震南醫師表示,黃同學來看診主訴剛開始發作時, 只是眼前一黑昏厥過去、但馬上就會醒來, 但後來昏厥時間愈來愈長,且合併有尿失禁情形。通常這種情形, 第一時間會以為是暈厥,主要是心臟的血液突然打不上去, 造成腦血管循環不好,以致意識喪失暈倒,通常會在20秒內恢復意 識。大部分人是這種情形沒錯,也跟黃同學主述的症狀很像, 但有異的是提到在昏倒的過程中,曾發生過尿失禁情形, 因此推測不單純只是暈厥狀況。透過腦波檢查, 發現右側顳葉有不正常的類癲癇波, 配合核磁共振影像和臨床診斷為以意識喪失為表現的癲癇症。
陳震南醫師說,大腦半球的各個區域分別主司各種功能, 在顳葉內側放電會發生腸胃道症狀(噁心、嘔吐、心臟壓縮感、 胸口悶),病人會有怪怪的感覺,預測到快要發作了, 臉色呈蒼白或變紅,或嗅到怪味道,也有人會有似曾相識的感覺。 在比較側邊(外側)放電則可能有幻聽,然後慢慢的失去意識。 而誘發癲癇的因子無奇不有,如感冒、發燒、生氣、睡眠不足、 經期、天氣變化、食物,都可能因此誘發癲癇。 而小妹妹從過去的就診紀錄, 的確都是在比較激烈的運動及不舒服情況下容易被誘發, 所以在癲癇的控制上,要盡量避免這些誘發因子, 才能避免造成治療上用藥過重。一旦藥物控制不好, 最嚴重情形甚至需考慮動手術。
醫師呼籲民眾,一般癲癇常見症狀,如眼睛上吊、口吐白沫、 肢體抽動,這是常見的大發作(全身性), 但實際上癲癇症狀可以千變萬化,如另一種全身性失神性癲癇, 病人會視線凝滯向前方,就像正在做著白日夢,過了一下, 才又把方才的動作繼續下去;而小發作(局部性)則有可能會捏扯身 上的衣服,漫無意識地踱步、搓手, 並且意識不到自己的行為及週邊的環境, 身旁的人會誤認為情緒或心理障礙。以通則來說, 癲癇主要還是以意識是否喪失來分辨, 意識若喪失代表腦部可能不正常放電影響腦部正常功能, 這時父母應帶小朋友至醫院做進一步檢查,以確認是否癲癇所致, 以免影響小朋友的課業學習及日常生活。