以鈥雷射治療輸尿管癌-微創手術新一章

【大成報記者彭維乾／苗栗報導】

六十三歲張姓老翁，三年前因輸尿管下段有一顆的結石，到財團法人為恭紀念醫院手術時，把內視鏡伸入他的輸尿管時，被醫師意外的發現在結石的附近也發現一粒約5至7厘米大的乳頭狀腫瘤，由形態來判斷應該是惡性的，再對腫瘤作切片檢查，後來病理報告出來，確定是惡性的上皮細胞癌。

財團法人為恭紀念醫院泌尿科主治醫師邱基旭主任表示，為了腫瘤的分期，替病人安排電腦斷層檢查，結果顯示這是一顆表淺性早期的腫瘤，仍侷限在輸尿管壁，所幸未擴張出去，在與張先生解釋之後，再次以內視鏡進入輸尿管，找到腫瘤的位置，配合鈥雷射對腫瘤作切除的手術，術後兩天病人就出院了，往後每隔三個月，病人都回泌尿科追蹤檢查，不見有複發的現象，至今已近三年了。

邱醫師指出，上泌尿道泌尿上皮癌，最標準的治療方式是把同側的腎臟及輸尿管全部切除，原因是這種上泌尿道腫瘤容易出現同側多發性的特性，但是一旦切除一邊的腎臟，病人以後洗腎的機率大增，所以對低惡性度的泌尿上皮癌，過去已經有不少醫生嘗試用內視鏡作腫瘤的切除，而保留其腎臟，但是配合切除的工具，在過去仍未成熟，因輸尿管壁很薄，很容易在切除的過程，把管壁弄破，或者是傷口太大導致以後有輸尿管狹窄的後遺症。

邱醫師表示，財團法人為恭紀念醫院最近採用的鈥雷射，其特色是在切割時，雷射能量侵入組織的深度較淺，不會對輸尿管壁造成太大的傷害，不容易有管壁破裂或狹窄的後遺症，另外鈥雷射用在碎石方面，其效果亦令人稱讚，作碎石時，雷射能量只集中在石頭上不會爆發開來，與其他碎石器比較起來，相對安全，而且可以根據石頭的大小、硬度調節碎石的力道。

邱醫師提醒民眾，上皮細胞癌，其早期的症狀，只有無痛性血尿。如果你有肉眼性血尿，請至泌尿科門診詳細檢查，以免錯過治療良機。＃