男嬰心臟病，僅拇指大〜低體重心臟手術創新紀錄

新生兒先天性心臟病的種類很多，在1歲以下死亡率高，因此手術與照顧都考驗著醫療團隊與家長的照顧。馬偕醫院日前為1名出生體重僅1789公克，罹患極複雜性先天性心臟病的男嬰，先後進行2次手術，將男嬰從鬼門關前救回一命！

馬偕醫院日前為1名出生體重僅1789公克，罹患極複雜性先天性心臟病的男嬰，先後進行2次手術，將男嬰從鬼門關前救回一命！（圖片提供／馬偕兒童醫院）

先天性心臟病的發生率為千分之5-8

先天性心臟病的發生率為千分之5-8，單純的主動脈肺動脈窗(APW)占先天性心臟病的千分之1-2，其中52%會合併其他種類的心臟異常，主動脈弓截斷則是最嚴重的異常。合併這兩種疾病出現機率非常低，占所有先天性心臟病中的千分之0.046。

1名出生體重僅1789公克的男嬰「安安」，當時在媽媽懷孕32週進行超音波產檢時，即發現心臟有問題，後來轉診至馬偕紀念醫院準備生產，以及安排兒童醫院團隊後續手術治療與照顧。後來於32週又5天的妊娠時間，順利剖腹生產。

極複雜性的先天性心臟病　視情況需緊急開刀

安安出生後發現心雜音，且呼吸會喘，經過心臟超音波等檢查後，醫師發現安安的心臟「主動脈肺動脈窗合併主動脈弓截斷、心房中隔缺損與開放性動脈導管」，屬於極複雜性的先天性心臟病。由於疾病影響到下肢血流，且易併發肺動脈高壓、肺水腫、肝腫脹，出生後一喝奶肚子就脹大，體內血液循環功能嚴重喪失，對於脹大的腹部，只能施以利尿劑加以排除身體無法代謝多餘的水分。

馬偕兒童醫院心臟外科張重義教授表示，安安屬於極複雜性的先天性心臟病。（圖片提供／馬偕兒童醫院）

安安在接受手術後，心臟功能逐漸恢復，目前持續門診追蹤中。（圖片提供／馬偕兒童醫院）

馬偕兒童醫院心臟外科張重義教授表示，孩子特殊且複雜的先天性心臟病，可以說是「心臟發育亂了套」，考量手術的時間與體外循環的時間相當長，加上早產兒器官尚未發育成熟，加深手術的難度。

低體重1948公克心臟手術　創下新紀錄

一度希望等孩子長大一點至少體重超過2200公克以後再開刀，但因為孩子喝下去的奶完全無法吸收，下肢循環減少，肺部血流量大增，呼吸漸趨衰竭，同時進食量少、排尿量差，藥物幫不上忙。經與團隊共同討論後，於出生後第24天，即去年9月18日進行第一次的心臟手術治療，當時安安體重才1948公克。

手術費時將近9小時，主要是先以自體心包膜重建小朋友的主動脈弓，並修補主動脈肺動脈窗，手術在全身深度低溫麻醉、心臟停止靠人工心肺機的體外循環，並使用暫時全循環中止的方式進行，幾乎是「與時間賽跑、向極限挑戰」，不過團隊還是掌握時間完成了第一次的心臟手術。

然而，隔天再度因為下肢循環不佳，重建的主動脈弓有狹窄的情況，故又進行第二次心臟手術再加以擴大主動脈弓，不使用人工血管是因為人工血管不會隨著小孩長大而具有延展性。安安在接受手術後，心臟功能逐漸恢復，目前持續門診追蹤中。

馬偕兒童醫院醫務專員、資深兒童心臟科主治醫師陳銘仁表示，安安在馬偕兒童醫院住院長達103天，出院時心臟功能已經穩定，且能自行進食並拔除鼻胃管，最近一次回診，大約6個月大時，安安奶量已達每次150C.C.，體重突破7.3公斤，活動力也很好，令人欣喜。

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