面對家人罹病，不知如何選擇治療方針？這樣做幫助抉擇

近年來，不時見到主治醫師要求患者及家屬，從好幾種治療方針當中作選擇，導致他們困擾不已的案例。

當醫師要求患者作選擇時，可分成下述二種情形，一種是醫師會建議患者進行某種治療方式，另一種是醫師自己也很煩惱不知如何選擇。

前者類似已經擬定出標準治療的情形。醫師在考量「從A與B這兩種治療方式當中，建議患者進行標準的A治療方式」時，會充滿自信地向患者說明A的優點。診療經驗豐富的醫師，在提示標準的治療方式時，基本上會認為接受這種治療方式是最正確的選擇。患者切記也要試著詢問醫師：「這種治療方式對於我的病況而言，可視為標準的治療方式嗎？」

在另一方面，如為後者的情形下，有些案例對醫師而言難以評定優劣。舉例來說，當乳癌進展到某種程度才被發現，進行乳房溫存手術恐有殘留些微癌細胞之虞，此時醫師就會判斷將乳房完全切除的乳房切除術（全摘術），治癒癌症的可能性將相對較高。

像這種時候，在可能治癒的同時，患者的感受也很重要。必須尊重患者的感受，考量患者是否即便復發、轉移的危險性稍高一些，但仍想保留乳房，或是只要能稍微提高完全治癒的可能性，即便喪失乳房也能接受這個不得已的決定，甚至於也會考慮乳房重建這個選擇方式。

整理醫師所說明的內容後，不明白之處再向主治醫師確認，自己也能收集資訊，選擇可以接受的治療方式。

【與醫師的對話】

把握一、兩分鐘的時間詢問也好

醫師在進行說明時，若湧現各種疑問的話，建議針對只有醫師才能回答的問題來提問。醫師結束說明後，住院手續、病房選擇、住院準備用品、費用、住院日期的聯絡方法等等，將由護理師、行政人員、住院部門的工作人員等醫護人員分擔說明的工作。有關這些手續的問題，請向醫師以外的醫護人員詢問。

如何在醫師查房或門診時向忙碌的醫師精準提問

除了在治療前之外，住院後趁醫師查房時，或是接受門診時等情形下都是一樣，有時難免會有問題想向醫師提問。

高齡患者大多會對醫師多所顧慮，很少主動開口提問，但是切記對治療或身體狀況有任何在意之處或需求時，請直接告知醫師。

此外當患者無法好好表達時，家屬如能簡單扼要地告知醫師，將可使溝通更加順利。比如在門診診療室內，感覺醫師似乎忙到不可開交而無暇談話時，不妨也能像這樣問醫師：「可以給我一、兩分鐘，詢問有關○○的事情嗎？」事先徵詢醫師的時間再提問。

醫師在說明時，如果出現好幾個陌生的醫學術語，或許會沒有充裕的時間一個字一個字確認。因此可以只將聽不懂的用詞筆記下來，回家後再透過適合患者參考的網站或書籍等途徑查詢。倘若如此仍有不明白之處，便針對這些地方在下次看診時發問，這樣會更容易理解。家屬如果也能從旁協助與患者一起查詢，患者才不會感到孤立無援，容易投入治療當中。

難以與主治醫師同調時

如能逐漸與主治醫師建立信賴關係，這是最理想的狀態。但在另一方面，也常有患者反應「醫師老是盯著電腦螢幕，不願與我四目相接」、「很難與醫師建立信賴關係」。像這種時候，請回想一下對話的方式，譬如說提問時的態度是否讓人感覺鄭重其事。只要用認真沉著的口吻交談，有時關係就會有所改善。

倘若如此仍與主治醫師之間感覺不同調時，不妨也能向護理師或社會福利工作人員諮詢看看。對方如果是平時常與該名醫師有所接觸的護理師，或許就能獲得不錯的建議。

本文出自采實文化《當父母罹癌時：照護、溝通、醫療、心理狀態……40歲子女應該要懂的人生中場功課》

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