攝護腺切片Ａ健保？男性醫學會：提高診斷率標準動作

日前針對健保署指稱有醫學中心與醫院，因為攝護腺切片申報異常，引發外界質疑「Ａ健保」一事，台灣泌尿科醫學會出面表示，為了精確暸解攝護腺癌細胞分布的程度，進行攝護腺切片可能多達15針，才能做正確的癌症期數判定，決定最適當有效的治療選項，因此，這是有必要且標準的動作。

多針的切片目的，攝攝護腺精確切片目的，是為暸解癌細胞分布之程度，才能做正確的癌症期數判定。

攝護腺腫瘤比較特別，常同時有良性惡性腫瘤分散於該部位，需要多處、多次切片才能準確判斷病程。台灣男性醫學會理事長、台大泌尿科主治醫師張宏江表示，攝護腺在解剖學上因特殊之增生變化，而分成外殼與中心兩區域，癌症好發於外殼部位。攝護腺依解剖構造，又可以分成左右兩葉、中葉、過渡區等分區。癌症病灶通常單一或散在性地發生在攝護腺體內不同部位，因此，切片至少要10片以上，甚至要針對懷疑病灶，加做精準切片，可能多達15針。

這麼多針的切片目的，希望精確暸解癌細胞分布之程度，才能做正確的癌症期數判定，決定最適當有效的治療選項。根據當前的國際醫學指引，為提高診斷率，建議攝護腺切片至少左右需要施行12片至14片的切片，這也是當前國際間一致施行的標準，所謂攝護腺只有一顆只需做一次切片，其實是純屬誤解。希望健保署對於攝護腺切片給付申請應有統一明確且合理之標準申報方式。

癌症的治療，依不同期別可以選擇，包括攝護腺廓清切除手術、放射線治療、冷凍治療、海福刀治療、雄性激素惕除治療，以及保守性觀查。

攝護腺切片途徑分成經直腸、經會陰。麻醉方式須要局部神經阻斷，或靜脈鎮靜麻醉。雖然手術時間不長，約10到20分鐘即可完成。但術後要注意感染的併發症，嚴重時甚至會出現敗血症。

攝護腺切片是一個須要技術與精準操作的手術，切片的結果影響後續的治療。且攝護腺切片須要在經直腸超音波的影像引導之下進行精準切片及系統性切片，以求涵蓋完整的攝護腺構造。

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