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癌王「胰臟癌」難察覺 消化外科最複雜手術

大成報/ 2018.02.21 18:40
【大成報記者吉雄世╱高雄報導】73歲吳老先生近一個月覺全身疲倦、食慾不振、體重減輕,解尿為深茶色,於急診就醫時發現黃疸指數偏高,電腦斷層及核磁共振檢查發現胰臟頭部有一2至3公分惡性腫瘤壓迫膽管,導致膽管及膽囊擴張,經高雄市立大同醫院肝膽胰外科主治醫師蘇文隆評估後,以微創腹腔鏡進行了胰頭十二指腸切除手術,手術過程順利,病人於術後兩天即開始進食,目前口服化療藥物持續追蹤。
 高雄市立大同醫院表示,根據衛生福利部105年國人死因統計結果指出,癌症仍為國人十大死因之首,其中胰臟癌的部分,由95年第10位上升到105年第8位;在男性與女性方面,分別為第8名與第6名,死亡年齡中位數是70歲,且死亡率逐漸攀升中。 收治病例的高雄市立大同醫院肝膽胰外科主治醫師蘇文隆表示,在臨床上常見胰臟癌患者出現初發症狀時,常以為是消化道疾病而忽視,導致無法早期發現來提高治療效果,因爲沒有特殊警訊可察覺,等到嚴重腹痛時,絕大多數都已到末期疾病,平均存活率不到一年,知名前體育主播傅達仁也是此症患者。相關文獻顯示,日常飲食中如果攝取太多肉類或脂肪,發生胰臟癌的比例較高。
蘇文隆主治醫師指出,胰臟位於身體的後腹腔,是個沈默的器官。膽管末端經由胰頭與胰管匯合後進入十二指腸,當胰頭產生惡性腫瘤,大小足以壓迫膽管時,將造成鞏膜及皮膚泛黃、茶色尿及灰白便等阻塞性黃疸症狀,此時病人才會驚覺不對勁而就診;胰頭癌的手術標準是以胰頭十二指腸切除手術來治療,但此手術並不如字面上所示僅切除胰頭及十二指腸,而是需將相連接的器官,如1/3胃、膽囊、膽管、部分小腸及周遭淋巴腺共同做大範圍的切除,可謂消化外科中僅次於肝臟及胰臟移植,最爲複雜及挑戰度最高的手術,因為不只是切除器官,還需將胃、膽管及胰臟斷端以小腸來做吻合手術,重建上述器官與腸道的連結,手術動輒耗時5小時以上。
 傳統的胰頭十二指腸切除手術,切口位在上腹中線(15至20公分傷口),由於切除的範圍大,組織剝離複雜,手術出血量較微創手術多,而傷口大也拖長病人的復原期。現階段醫療院所亦發展達文西手術切除胰頭癌,但需自費30至40萬元以上,一般民眾難以負擔;高雄市立大同醫院在多例開腹手術的基礎下,運用腹腔鏡進行胰頭十二指腸切除手術,可大幅縮小傷口,病人術後體力恢復快、傷口疼痛度降低,可早日恢復家庭生活及工作職場。蘇文隆提醒,防癌的飲食原則是吃低脂、高纖、富含維他命A及C的食物,最重要的是定期健康檢查,才能早期發現早期治療。

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