台版《我發瘋的那段日子》　罕見受體腦炎可免疫治療

看過由「超殺女」克蘿伊摩蕾茲主演的電影《我發瘋的那段日子》嗎？這部改編自真人真事的作品，描述了《紐約郵報》24歲年輕女記者從出現疑似精神疾病症狀而被送進療養院，直到確診為「NMDA受體腦炎」後獲得正確治療，並寫下自傳的故事。而這樣的罕見疾病，邱駿清醫師在台灣就看過3例，其中1例更是2個多月前才收治。

邱駿清醫師說明，當免疫系統的B細胞出現了NMDA受體的抗體，攻擊自身受體構造，就會導致出現類似精神分裂的症狀。（圖片提供／彰化基督教醫院）

罕病NMDA受體腦炎　台醫5年遇到3例

邱駿清醫師目前擔任彰化基督教醫院中風暨神經加護病房主任，他在2012年收治了第一個「NMDA受體腦炎」病例，患者是名20歲男大生。這名在當時也是全台首例、全世界第二例確診此症的男性病患，住院500多天，最終順利返回學校並完成學業。

第2例是2016年11月底收治的39歲婦人張美筑，確診後經治療，住院300多天出院回家。第3例則是2017年收治26歲創業青年「小偉」，從發病到甦醒、轉普通病房，只用了80天，將於後天（1月5日）出院。兩人都因年齡不是主要的罹病族群，被邱駿清醫師形容「比罕見還罕見」！

根據目前的全球個案報告，「NMDA受體腦炎」大部分以女性病患為主，而且是在兒童發病，最小還有18個月大，17、8歲的年輕女性也是主要族群。

嚴重癲癇合併曾有急性精神症狀，恐是NMDA受體腦炎作怪

邱駿清醫師說明，NMDA受體與中樞神經傳導有關，分布於前腦、腦下垂體、下視丘、邊緣葉系統，和記憶與學習有關。當免疫系統的B細胞出現了NMDA受體的抗體，攻擊自身受體構造，就會導致出現類似精神分裂症狀、意識障礙、低通氣、癲癇發作、自主神經功能障礙和異動症（dyskinesias） 等的神經或精神症狀。

「NMDA受體腦炎」雖然罕見，但只要能夠早期診斷、早期免疫治療，減少發病期間的神經損傷，預後是可以期待的。國外報告顯示平均治癒的恢復時間為18個月。邱駿清醫師提醒，如果突然出現嚴重癲癇病人，發病前完全沒有病史，又合併曾有急性精神症狀，就要考慮可能是這類疾病，盡快送醫進行檢查，及早正確診斷和治療。

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