家住台中現年80的歲羅爺爺，近半年來飽受左膝疼痛所苦，甚至痛到根本不想走路。本以為是退化性關節炎引起，但這半年間嘗試多種保守療法，卻仍不見成效。直到就醫經膝蓋核磁共振檢查後，才發覺原來是「膝關節自發性骨壞死」作祟。所幸在醫師建議下，接受人工膝關節置換術後，術後2天就能下床走路，讓羅爺爺開心直呼：「自己終於能重拾出遊夢想了」！
家住台中現年80的歲羅爺爺近半年來飽受左膝疼痛所苦，甚至痛到根本不想走路的地步。
膝蓋疼痛一直治不好？可能是「膝關節自發性骨壞死」作祟
亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師邱仕德表示，上述案例中的羅爺爺為了治療膝蓋疼痛，幾乎試過所有保守性治療，包括吃止痛藥、打類固醇、接受PRP（高濃度血小板血漿注射）治療，但疼痛依舊。家屬見爸爸如此痛苦，決定帶他到醫院接受進一步檢查，初步先照膝蓋X光。但膝蓋結構位置都沒問題，對著膝蓋敲敲按按，也都不大痛，羅爺爺也說：「只有走路時，痛的感覺發生在膝蓋內」。
術後患者也成功恢復健康、走路不再劇痛難忍，讓全家人都鬆了一口氣；老爺爺也總算可以走出戶外，跟家人一同遊山玩水。（圖片僅為示意，非事件當事人）
於是安排核磁共振檢查，果然發現患者的膝蓋內側關節有一小區域的陰影，診斷是「膝關節自發性骨壞死」作祟。經與患者和家屬討論後，決定進行人工膝關節置換術。而術後患者也成功恢復健康、走路不再劇痛難忍，讓全家人都鬆了一口氣；老爺爺也總算可以走出戶外，跟家人一同遊山玩水。
「自發性骨壞死」易因姿勢變化疼痛 患者女多於男
什麼是「自發性骨壞死」？邱仕德醫師解釋，「自發性骨壞死」指的是骨頭缺血喪失養分造成壞死，導致軟骨塌陷造成關節破壞的情形；發生的男女比例為1：3，較常發生在65歲以上女性長者。常見症狀為姿勢變化引起的膝蓋劇痛，例如，坐下去或站起來的那一剎那，或是行走時走一步痛一下等。但休息時又比較不痛，也可能在膝蓋內側（股骨內側髁）會有壓痛的感覺。
邱仕德醫師解釋，「自發性骨壞死」指的是骨頭缺血喪失養分造成壞死，導致軟骨塌陷造成關節破壞的情形；發生的男女比例為1：3，較常發生在65歲以上女性長者。（圖片／亞洲大學附屬醫院提供）
目前醫界對於導致此病發生的原因尚不了解，僅猜測有可能為類固醇、酒精、早期膝蓋受使血管及軟骨損傷、骨質疏鬆，或軟骨下功能不全的骨折所引起。早期Ｘ光檢查可能看不出明顯變化，因此很難判讀。但在後期則能看出內側膝蓋關節軟骨下影像的改變，再透過核磁共振確認病灶。
「自發性骨壞死」一動就痛？置換人工關節找回行動力
邱仕德醫師提醒，目前此症初期雖可透過吃藥、打針等保守性方式治療，但仍欠缺顯著證據證實治療效果。因此，一旦民眾關節軟骨下骨板出現明顯缺損時，仍建議透過手術置換人工關節，才能達到較好的治療效果及預後。尤其是，民眾若膝蓋長期疼痛未癒，更應儘速就醫，尋求專業骨科專科醫師評估及診斷治療為宜。
【醫師小叮嚀】：
邱仕德醫師再度叮嚀，預防關節疼痛上身，民眾在日常生活中最好能培養適當運動的習慣，以增加肌肉骨骼強度；且搬運重物時姿勢要正確，才能避免膝蓋受傷。最重要的是，避免菸、酒、檳榔，維持正常生活作息，尤其是患有骨質疏鬆的病人，更要加強攝取維他命Ｄ和鈣，才能避免關節病變的發生。
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