「不用矇著眼開車！」乳癌術前先驗腫瘤反應

40歲的郭女士原在診所做乳房攝影檢查出陰影，雖被告知可能是良性纖維瘤，但在同事建議下再至彰化基督教醫院進一步檢查，醫師做病理切片後確診是惡性腫瘤，郭女士得知罹患乳癌錯愕無法接受。後來在彰基乳癌醫療團隊的評估下，病患先進行4次術前雙標靶藥物治療後開刀，腫瘤不僅達到病理的完全反應，原本需要全切的乳房也得以保留，照常工作更保有正常家庭生活。

彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人醫師表示，傳統乳癌治療是先開刀再說，最近幾年已有不同的思維，國際治療趨勢為手術前先用藥，以了解腫瘤對藥物反應狀況，找到最佳治療方式，即時調整治療策略，更能提高乳癌患者的乳房保留機率。陳達人醫師比喻，「直接在腫瘤還在時用藥，就像是張著眼開車，看到牆也不會撞上去，可實際看到藥物治療效果；術後才打藥反而像矇眼開車，不知道何時轉彎。」

由於乳癌是台灣女性癌症榜首，其中約三成癌友屬於HER2陽性乳癌，且有年輕化趨勢，所幸乳癌的藥物長足進展，研究顯示，HER2陽性的乳癌患者用雙標靶加化療治療，約有四到六成的患者腫瘤可完全消失不見。並且透過術前輔助治療，先打藥以降低腫瘤期別，再進行手術，可減少復發、增加存活率，還可以保留乳房。

彰化基督教醫院乳醫團隊整合了超音波、乳房攝影、切片等檢查手續，致力推廣「同日診療門診」。

陳達人醫師說明，彰基醫院乳癌治療團隊利用持續的超音波診斷追蹤，在每次回診都可即時確認腫瘤大小以追蹤病情進展，不僅更精準掌握疾病以利個人化醫療策略，更有效提高治癒率及提升病患治療信心。

由於乳癌治療分工很細，除了開刀之外，從影像診斷、手術、荷爾蒙治療、化療等，跨科不同角色均需參與其中。而患者從就醫到確診，常需要2週以上，等待的不確定感對病患和家屬都是一大折磨。為了節省看診時間，減少來回奔波，彰基乳醫團隊整合了超音波、乳房攝影、切片等檢查手續，致力推廣「同日診療門診」，患者就診時兼做檢查，不必為了做檢查和看報告還得跑好幾趟。

此外，從病情告知開始，即有專任個案管理師陪同協助了解病情，傾聽給予協助，在治療過程中，專科護理師亦全程解說治療過程中各式疑難雜症，即時反饋病人包含生理與心理評估給主治醫師，彰基更特別針對乳癌患者的個人化療程，特有乳房重建個管師、乳癌專屬臨床藥師，另外針對患者不同療程協助照會復健科、皮膚科等，跨科無間合作。

陳達人醫師強調，在醫病之間建立充分信任感，給予病人積極接受治療的信心，讓彰基病人的持續留院治療率高達97%。提醒乳癌患者，和醫師討論，並選擇適合自己的治療方針、積極治療，在目前新藥持續發展下，更應勇敢接受治療，不能輕言放棄！

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