急診眩暈切莫誤信偏方　新竹馬偕醫院：提供必要病史，才能提供病患最佳治療

【大成報記者羅蔚舟／新竹報導】
「我覺得暈得好難受！快幫幫我！」急診室病人總是有氣無力直呼，而這場景每天都會上演好幾回。新竹馬偕醫院急診醫學科醫師王佐才表示，其實眩暈只是病人的主訴，也可以說是一種症狀。而它的病因非常多，幾乎很多科的醫師都會碰到。不過最常碰到是耳鼻喉科及神經內科醫師，至於急診醫師面對的眩暈通常是急性而極不適的病患。因此，急診除了緊急緩解症狀外，更要快速將危險病因予以檢出再作進一步的處置。

王佐才醫師表示，眩暈是病人對於空間關係的定向感覺障礙或平衡感障礙，是一種運動錯覺。病人會感到外界環境或自身在旋轉移動或搖晃。在眩暈症狀出現的同時，常伴有平衡失調、站立不穩、眼球震顫、指物偏向、噁心嘔吐、面色蒼白、出汗及心率和血壓的改變。

王佐才醫師表示，急診醫師面對眩暈病人要快速而精簡地完成病史詢問，身體檢查〈含焦點式神經學檢查〉及實驗室等檢查，盡快釐清三大問題：
一、前庭系統性眩暈（真性眩暈）或非系統性眩暈？前庭系統性眩暈常可查見自發性眼球震顫，而非系統性眩暈一般均無自發性眼球震顫。
二、若是前庭系統性眩暈會是周邊性或是中樞性？周邊性眩暈常伴隨嚴重嘔吐、耳鳴，但沒有中樞神經症狀。原因有：耳源性、聽神經病損。反之，中樞性眩暈嘔吐少、聽覺障礙不明顯、症狀具持續，常有腦幹損害表現。原因有：頭部外傷、腦幹病損、小腦病變、大腦病變。
三、若歸類在非前庭系統性眩暈，就耍考慮是眼性眩暈？心血管病變？還是其他全身性疾病：中毒、代謝疾病、感染等原因造成的貧血、心因性眩暈或自律神經紊亂。

王佐才醫師表示，面對急診眩暈的病人，呼籲家人不要道聽塗說，病急亂投醫，甚至誤信偏方而耽擱病情。應該保護病患避免二度受傷。送醫後配合急診醫師提供必要病史。而急診醫師則以急診視角作系統性臨床思路與鑑別診斷。這樣方能作出相應的處罝，提供病患最佳的治療。

（圖由新竹馬偕醫院提供／新竹馬偕醫院急診醫學科醫師王佐才表示，其實眩暈只是病人的主訴，也可以說是一種症狀。因此，急診除了緊急緩解症狀外，更要快速將危險病因予以檢出再作進一步的處置。）