肉毒桿菌素鬆開肌肉　提升中風者生活品質

一位51歲的中風男性患者，多年前因腦中風造成右側手腳偏癱，經規則復健治療雖有改善力量，但右手手指蜷屈嚴重，四根手指緊緊扣住掌心，像小叮噹的握拳頭似的無法放鬆，清洗手掌或剪指甲都要費盡力量扳開，又因為手指掌心長期接觸不通風，造成掌心濕黏有異味；手臂僵硬無法伸展，換穿衣服也相當吃力。經醫師評估後，接受施打肉毒桿菌素，約5天後手指蜷曲度變有所改善，上肢因僵直而活動受限的部分也減少許多，使復健效果更為增加。

肌肉痙攣影響復健意願

澄清醫院中港院區神經內科主治醫師莊雯莉表示，有些中風患者經治療於病況穩定後，由於腦部運動神經元受損，有可能會出現肢體肌肉痙攣，導致關節僵硬變形，在復健治療時必需強行將屈曲的關節拉開，造成病人疼痛，甚至影響病患接受復健的意願和生活上的困擾。

每次回診視狀況微調劑量

肉毒桿菌素注入肌肉後，會在神經肌肉交接處的神經末稍接受體處產生作用，阻礙神經和肌肉之間的乙醯膽鹼訊號傳遞，讓肌肉無法收縮，也就是讓痙攣僵硬的肌肉放鬆；莊雯莉醫師指出，臨床上，施打肉毒桿菌素可以改善中風病患的肌肉張力、預防關節攣縮，其效果約可維持3∼6個月，所以最好一年能施打3次，每次回診都要視狀況微調劑量。

約七成患者獲得很好改善

莊雯莉醫師強調，中風後的肢體肌肉痙攣僵硬的患者，經施打肉毒桿菌素約七成患者可獲得很好改善，讓中風患者有更好的生活品質，也能夠減輕家屬的照顧壓力，最重要的是在後續的長期復健道路上有更佳的復健效果，比較不會因復健過程疼痛而放棄治療。再者，對顏面神經痙攣、眼瞼痙攣、局部肌張力不全症、慢性偏頭痛的患者，施打肉毒桿菌素也有不錯的療效。