戰勝免疫不孕 好孕媽咪圓夢

【大成報記者蕭宇廷/臺中報導】提到不孕，一般人第一印象就是高齡，但是對醫師來說，「免疫性不孕症」有時卻是比治療高齡不孕更棘手；因為它發生原因很多樣、範圍又太廣，需要專業醫師豐富的經驗研判，甚至是跨科的整體治療計畫，才能一圓病人懷孕生子願望。

中國附醫生殖醫學中心王美衡指出，患者中，呂姓年輕夫妻求子路相當坎坷，承受很大的身心壓力。104年就曾求診，之前其實就在他院做多過次治療，但都沒有好消息；加上又有多重免疫性問題，當時就建議量身訂做的調養計畫搭配試管嬰兒療程。而呂姓夫妻心理還沒準備好就選擇到他院採取人工授精方式，結果重覆失落，105年6月又回過頭來求診，一蹉跎就是一年多。
　
呂姓夫妻仔細檢查後，搭配風濕免疫科醫師專業配合下進入試管嬰兒療程。刺激排卵期間中持續免疫性的治療，確保卵子較佳品質，並調整子宮內膜及賀爾蒙達到胚胎最適合著床的環境。成功取得11顆卵子後，精挑細選出活動力好、型態標準的精蟲，以單一顯微注射方式受精，成功培養出9顆型態良好的胚胎；經先植入3顆，半個月後順利懷孕，今年7月就順利自然產下一女，夫妻倆欣喜若狂。而其餘6顆胚胎還冷凍著，預備未來希望。
　
王美衡表示，「免疫性不孕症」的原因包括抗磷脂質抗體、抗紅斑性狼瘡抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體等；也可能是太太對先生的精蟲產生抗體導致破壞精蟲活動力。研究認為，這些抗體會作用在血管壁內膜細胞，抑制前列腺素生成，使得凝血素增加，引起血管收縮及血小板凝集，形成血栓而影響懷孕。
　
對付這些抗體，除了傳統低劑量阿司匹靈或類固醇治療外，使用甲狀腺素及肝素(heparin)，也可再提高1至2成的懷孕率。在有自體免疫抗體、著床不易成功或容易流產的案例裡，積極治療可透過試管嬰兒療程、將成功率從26%提高到40%以上；其懷孕後的流產率也可從40%降到11%。整體而言，積極治療的成效可讓7成病人完成抱個可愛寶寶回家的美夢。
　
王美衡說，不孕症的治療中，特別是傳統的不明原因不孕症，自體免疫抗體的問題已備受關注。即使合併有其他的不孕症原因，及早治療也可明顯提高懷孕率、減低流產率。