清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術　拔骨刺像拔牙

記者潘姿瑛／高雄報導

一名71歲許老太太左側「急性坐骨神經痛」，同時有心臟病、心律不整、腦中風合併右邊肢體輕度癱瘓、高血壓，痛到無法下床，若臥床時間ㄧ久，很容易會併發下肢的深部靜脈栓塞，造成整個下肢嚴重腫脹，甚至肺栓塞危及生命。經脊椎外科蔡東翰醫師評估應安排手術解決腰椎骨刺造成的坐骨神經痛，但許老太太是屬於插管全身麻醉的高風險病人，再與病人及家屬溝通後採取全程清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術，由七賢脊椎外科醫院麻醉科專業的支持下歷時ㄧ小時完成手術。

七賢脊椎外科醫院微創脊椎外科副院長蔡東翰醫師表示，老人家的脊椎生理結構以及對腰力需求使用等年輕人完全不同，能承受的麻醉風險不同，且常合併多種內科疾病，手術步驟定要簡化，手術時間跟出血量都要最短最少，甚至以多節分段手術或單一節分段手術。跟牙醫師補牙一樣，分段完成整個補牙過程。達到「最少的修復就是最好的修復」。越精準的診斷，手術操作就會越簡單，麻醉深度就越淺，整個過程就會越安全。所以「清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術」是最適合的手術。

另一名老家在新北市的30歲楊先生，長年因椎間盤突出造成的腰痛所苦，因為工作很忙，實在湊不出時間處理。再溝通建議下接受「清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術」，當天住院手術隔天出院，手術過程楊先生欣賞他喜愛的音樂邊看iPad。手術結束，完全沒有插管全身麻醉的不舒服或躁動的甦醒過程，大大提升了病人手術的舒適度及滿意度，及早回到職場工作。

蔡東翰副院長強調，「清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術」對於神經壓迫的位置以及神經減壓的效果，手術中病人可以即時回饋給醫師，提升手術安全以及確保手術的療效。本院麻醉科醫師也扮演非常重要的角色，可說是一大突破，精準的使用麻醉藥及止痛藥，讓整個手術過程進行得很順利，絕對不能缺少他們專業的協助。

清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術，雖然是目前腰椎手術的一大突破，但是仍無法適用在每個病人，但應付常見的腰椎骨刺是沒問題，可提供病人多一項更舒適安全的手術方式選擇。

楊先生傷口大小約3公分。（圖／七賢脊椎外科醫院提供）