高難度！　跨科別聯手微創手術救回老翁一命

一名86歲的男性病患，日前做癌症篩檢時發現糞便潛血陽性，於是至直腸肛門外科求診，進一步檢查確認罹患直腸惡性腫瘤，需動腹腔鏡手術；但在術前進行電腦斷層檢查時，又發現他的腹部主動脈有顆約6公分大的主動脈瘤。醫師考量他年事已高、手術風險不小，直腸肛門外科與心臟外科醫師討論後，決定進行罕見地單次同時施行兩項手術，所幸手術相當成功。

同時施術難度高

收治這名病人的台大醫院新竹分院直腸肛門外科沈名吟主任表示，目前微創主動脈支架手術、微創腹腔鏡大腸直腸切除手術是常見手術，技術也相當成熟，單向手術難度不高。但兩項手術要同時進行，難度就提高，查詢全世界文獻報告，同時施行兩項手術只有少數個案，經評估病人年紀、身體狀況等風險後，最後決定於一次全身麻醉中同時進行兩項重大手術，而且皆採用微創手術方式進行。

微創手術優點多

沈名吟指出，醫療團隊選擇以微創手術方式進行，除了避免分次手術的全身麻醉風險外，也能減少住院天數，微創手術由於傷口小，可減輕患者疼痛、縮短身體復原時間、降低術後併發症，對於年事已高的老翁是最適合的治療方式。

腹腔鏡直腸癌微創手術

老翁罹癌位置屬低位直腸癌，醫療團隊選擇「經肛門全直腸繫膜切除手術」，沈名吟主任表示，結合腹腔鏡進行手術，較一般腹腔鏡手術有更多的好處，包括腫瘤周圍組織的完整切除、減少泌尿生殖系統神經的破壞、以及增加腫瘤切除的安全遠端距離，提升直腸癌微創手術品質及成功機率。

年長男性好發腹主動脈瘤

心臟血管外科兼外科加護病房主任林明賢醫師表示，腹主動脈瘤並非惡性腫瘤，好發於年長、男性病患，主要是腹主動脈因長年高血壓及血管壁粥狀硬化造成血管脹大膨出。他強調，雖然不是惡性腫瘤，但是腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率卻高達90%，比惡性腫瘤還可怕，可算是體內的「不定時隱形炸彈」。