心肌梗塞新選擇　心導管治療傷口小

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）97歲的謝阿嬤因嚴重胸痛、冒冷汗、喘掛急診，診斷為心肌梗塞。3條血管阻塞合併左主幹狹窄，原本需要做傳統繞道手術治療，但謝阿嬤年事已高，手術風險大，以心導管打通血管，放置4支支架，2天後即順利出院。

心導管治療　傷口小、恢復期快

嘉義大林慈濟醫院心臟內科醫師林俊表示，謝阿嬤先以藥物治療，施打抗凝血劑，服用抗凝血藥物，再以心導管打通阻塞的血管。這類病人傳統需開刀做繞道手術，但開刀2至3成機率會產生併發症。手術需鋸開胸口，傷口大，時間需3至4小時，全身麻醉，恢復期長，風險較高。

由於醫療技術進步，許多過去無法以心導管處理的病灶，如今已不需開刀，可直接透過心導管進行治療。過去只能以手術處理，但隨著支架技術進步，再搭配血管內超音波、高速研磨鑽頭等技術，相較傳統手術，不但傷口小、術後恢復期快，通常隔天即可出院，效果不輸開心手術。

動脈阻塞不願開刀　可嘗試心導管治療

雖然對於病情較嚴重的病人而言，首選仍為開心手術，但若是患者不願意開刀，也可以嘗試以心導管治療。研究顯示，心導管治療的長期死亡率與開刀相似，中風的風險比開刀低，只是再做1次心導管治療的機率高於手術治療。

林俊醫師表示，輕度的動脈阻塞，可以直接選擇心導管治療，由醫師依狀況給予合適建議。多與醫師討論，治療方式不是絕對。有些8、90歲的老人家，開刀風險較大，肺、腎臟不好，身體虛弱，無法挨一刀，便可考慮以心導管手術進行治療。

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