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癌細胞侵襲腹膜很棘手 腹腔溫熱化療新契機

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2017.11.23 11:55

罹患腹膜侵襲癌很棘手,像是其中女性癌症包括卵巢癌、子宮頸腺癌,如果已經是末期而且再復發,不必心灰意冷。現在還有治療新機會,經過醫師評估,為了增加病患治療的機會,透過「廣泛性腫瘤切除手術」結合「腹腔溫熱化學治療」的複合手術方式,可助一臂之力!

增加腹膜侵襲癌病患治療的機會,「廣泛性腫瘤切除手術」結合「腹腔溫熱化學治療」的複合手術方式,可助一臂之力!

增加腹膜侵襲癌病患治療的機會,「廣泛性腫瘤切除手術」結合「腹腔溫熱化學治療」的複合手術方式,可助一臂之力!

1名55歲張女士,2004年診斷為第四期卵巢癌,接受手術和化療後持續追蹤,自2012年開始反覆復發,經歷多次手術、化療及電療。2016年發現第4次復發,於腹膜及大小腸上皆有腫瘤侵犯,原本已經想要放棄治療,在家人的鼓勵之下,到嘉義長庚醫院尋求諮詢。

腹膜侵襲癌分成:原發性腹膜癌、腹膜轉移癌

嘉義長庚醫院大腸直腸科黃文詩主任表示,經評估後有機會完全切除癌細胞,因此於同年12月願意再次勇敢接受手術及溫熱化學治療,切除局部大腸、腹膜癌細胞及小腸腫瘤,術後兩周內順利出院,並接受完整標靶治療及化學治療後,追蹤迄今無腫瘤復發跡象。

腹膜侵襲癌很棘手,腹膜侵襲癌分成原發性的腹膜癌(包括罕見的腹膜假性黏液瘤及腹膜間質瘤)及腹膜轉移癌(由其他癌症轉移而來,常見轉移來源為大腸直腸癌、卵巢癌、胃癌,少數可能來源為胰臟癌、膽道癌及子宮癌)。其中腹膜轉移癌最為常見,大腸癌病患有約20%將面臨腹膜轉移的威脅,胃癌則約20%~40%、卵巢癌約60%~80%。

治療契機!「廣泛性腫瘤切除手術」結合「腹腔溫熱化學治療」複合手術

以往腹膜侵襲癌一旦發現,往往難以手術,平均存活期不超過1年,且腹膜受到癌細胞侵襲後,生活品質將大受影響,症狀為經常性腹痛、便祕,嚴重的則苦於大量腹水造成的腹脹、腸阻塞造成無法排便以及難以進食。在處理腹膜侵襲癌,常僅能靠靜脈或口服等藥物治療,但由血液到達腹腔的藥物濃度僅剩不到30%,因此藥物治療成效有限。

腹膜侵襲癌一旦發現,往往難以手術,平均存活期不超過1年。

腹膜侵襲癌一旦發現,往往難以手術,平均存活期不超過1年。

黃文詩主任表示,為了克服這樣的難症並增加病患治療的機會,「廣泛性腫瘤切除手術」結合「腹腔溫熱化學治療」的複合手術方式應運而生。此療法適合於癌細胞已在腹腔內擴散的病人,經外科手術將肉眼可見的腫瘤切除後,其他無法完全清除的剩餘癌細胞,則以含化療藥物的溫熱液體(約攝氏41度~43度)來浸泡及灌洗腹腔。

原理是利用熱本身即可造成癌細胞損傷,而熱再加上化療藥物可以達到相輔相成的效果,而且直接將化療藥物灌注在腹腔,可以讓藥物進入腹腔的濃度達100%,克服靜脈或口服藥物到達腹腔濃度不足30%的問題。如此可把殘存的微小癌細胞清除,加強手術的效果。

腹腔溫熱化學治療適用:原發性及次發性腹膜侵襲癌

此療法為一次性治療,但若再次發生腹膜復發,若仍合適手術可再重複施行,根據文獻有多達5次的治療次數。這樣的治療,適合用於原發性及次發性的腹膜侵襲癌。要強調的是,因為腹膜轉移已是險峻的癌症末期狀態,頑強的癌細胞仍可能伺機而動,因此並非接受此療法後就100%不會復發,仍需要定期追蹤,是否出現併發症。

嘉義長庚醫院自2015年開始積極發展溫熱化療技術,成立多專科團隊,主要成員涵蓋大腸直腸外科、婦產科、一般外科、胸腔外科、腫瘤內科,以及影像診斷科等專科醫師,累計已完成超過百例的溫熱化療個案,在整合照護模式下,總體併發症發生率控制在12.4%。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/319/56015

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