97歲阿嬤三條血管阻塞　醫師用心導管手術治癒心肌梗塞

記者謝敏政／嘉義報導

97歲謝阿嬤因嚴重的胸痛、冒冷汗、喘，到急診求醫，經診斷為心肌梗塞，共有三條血管阻塞，合併左主幹狹窄，傳統需要做繞道手術治療，但因患者年事已高，手術風險大，最後由心臟內科醫師成功為其以心導管打通血管，放置4支支架，兩天後即順利出院。

嘉義大林慈濟醫院心臟內科林俊彣醫師表示，謝阿嬤確診後因生命徵象仍穩定，因此先以藥物治療，施打抗凝血劑，服用抗凝血藥物，隨後再以心導管為其打通阻塞的血管；這類病人傳統需開刀做繞道手術治療，但開刀危險性大，有20%-30%的機率會產生併發症，加上患者年紀大，手術需鋸開胸口，傷口大，時間長，需三至四小時，且需全身麻醉，恢復期長，風險較高。

林俊彣表示，由於醫療技術進步，許多過去無法以心導管處理的病灶，如今已不需開刀，可直接透過心導管進行治療。以謝阿嬤的狀況為例，三條血管阻塞，合併左主幹狹窄，過去只能以手術處理，但隨著支架技術進步，例如塗藥支架、可吸收支架等技術，再搭配血管內超音波、高速研磨鑽頭等技術，即使是冠狀動脈鈣化嚴重的病人，也有機會以心導管進行處理，相較於手術，不但傷口小（只有針孔大小），術後恢復期快，通常隔天即可出院，效果不輸開心手術。

林俊彣指出，雖然對於病情較嚴重的病人而言，首選仍為開心手術，但若是患者不願意開刀，也可以嘗試以心導管治療，有研究數據顯示，心導管治療的長期死亡率與開刀相似，中風的風險則比開刀低，只是再做一次心導管的機率高於手術治療；輕度的動脈阻塞，可以直接選擇心導管治療，由醫師依狀況給予合適建議。多與醫師討論，治療方式不是絕對，譬如有些八、九十歲的老人家，開刀風險較大，有些患者有很多共病，例如肺、腎臟不好，身體虛弱，無法挨一刀，便可考慮以心導管手術進行治療。