罹患乳癌卻不想動手術　冷凍治療新選擇

罹患乳癌，臨床多會建議手術切除，然而，對於年紀大、身體虛弱和同時患有失智或慢性病的患者來說，手術對身體造成的影響勢必更大，照護上也更形困難，在此情況下，還有什麼辦法可以控制住癌細胞呢？醫師認為，冷凍治療是一項可以參考的新選擇。

利用冷凍結成的「冰球」包覆腫瘤，以期達成有效局部控制腫瘤的效果。（圖片提供／彰基）

凍死癌細胞，高齡乳癌患者免挨刀！

彰化基督教醫院乳房中心副主任暨一般外科醫師賴鴻文，前陣子收治1名81歲陳奶奶，右邊乳房有一顆約2公分的腫瘤，檢查確定為乳癌，原本建議手術切除，但家屬考量到患者年紀大、身體虛弱的因素，且陳奶奶本身也不想動手術，因此再與醫師討論後改以「冷凍治療」來局部控制腫瘤。

治療當天，醫師先用超音波定位出腫瘤的位置，及選擇所要使用的冷凍針具，接著進行局部麻醉藥物的注射；之後在超音波導引下放置冷凍針具，來製造能夠完全包覆「乳癌」的冰球。經過2個「冷凍」及「解凍」的循環，治療即告結束，整個療程約40分鐘，患者在接受「冷凍治療」後，於恢復室短暫觀察後，當天即出院回家休息。

陳奶奶冷凍治療後一周回診的情況良好，除了治療的地方輕微瘀青外，沒有什麼不舒服或產生其他嚴重的併發症，且核磁共振造影檢查顯示腫瘤控制情形良好，後續只要在門診持續追蹤，並接受抗賀爾蒙藥物治療，以減少乳癌復發及轉移的風險。

賴鴻文醫師認為冷凍療法較適合腫瘤小於1.5公分、非多發性病灶的早期乳癌個案。（圖片提供／彰基）

用冰球包圍腫瘤　早期乳癌治療新選擇

賴鴻文醫師表示，過去台灣乳癌患者好發在40至49歲婦女，然而，目前隨著人口老化問題逐漸出現，臨床醫師也面臨越來越多老年乳癌的患者及相關難題。有些老年患者身體較為虛弱，同時合併高血壓、糖尿病、心臟病、帕金森氏症或阿茲海默症的情形也不算少見，這些患者相對可能較不適合接受手術，醫師、患者及家屬，在決定是否接受手術治療時，也會有許多的疑慮及考量。

「冷凍治療」在過去研究報告中，已有效應用於腎臟癌、肺癌、肝癌及乳癌的治療。而乳房組織位於身體表面，手術切除相對不困難，故應用「冷凍療法」來治療早期「乳癌」一直不是主流。然而，少部分「乳癌」患者，雖然腫瘤不大，但是本身並不適合接受手術，這時「冷凍療法」就可提供成為手術之外，另一個腫瘤局部治療的選擇。

「冷凍治療」的原理是利用局部快速溫度降低，達中心溫度零下攝氏負40℃至負80℃，利用冷凍的過程中所結成的「冰球」來包覆腫瘤，由「冰球」中形成的低溫來凍死癌細胞，以期達成有效局部控制腫瘤的效果。另外，冷凍治療只需局部麻醉，術後也只有針孔大小的傷口、不需住院，可以當天回家，是絕大多數家屬與患者都能接受的治療方法。

冷凍治療乳癌　腫瘤小於1.5公分較適用

彰基乳房中心主任陳達人教授表示，目前用「冷凍療法」來取代手術的研究顯示，當腫瘤大小小於1公分，幾乎都可以有效凍死癌細胞；但當腫瘤大於2 公分以上時，腫瘤控制率就會明顯降低，因此，此方法較適合腫瘤小於1.5公分、非多發性病灶的早期乳癌個案。另外，距離皮膚太近或侵犯皮膚的腫瘤也不適用，以避免治療過程中低溫造成皮膚的凍傷。

需注意的是，雖然冷凍療法有機會成為早期乳癌的治療選項之一，但由於目前文獻缺乏較大型研究及長時間追蹤的成果，來證實可以有效使用冷凍療法取代手術的療效，因此「冷凍療法」若要真正應用於治療「乳癌」方面，還需要謹慎評估，建議患者治療前，還是要跟有經驗的乳房專科醫師進行評估與討論。

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