人生最後一哩路　逾6成盼在家安寧

一位巴金森氏症末期合併失智症末期的阿蘭奶奶，在一年內退化到完全失能。隨著疾病的進展跟體力的衰弱，阿蘭奶奶進出醫院的次數越來越頻繁，家屬已疲於奔命。家屬和醫師溝通後，決定將奶奶轉為居家安寧，最後在子女們的陪伴下安詳往生。

病友心聲誰能知  善終讓人尊嚴活

臺北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科主治醫師沈怡伶表示，因國人深受華人社會文化的影響，目前在臺灣社會，尤其是臺北市，多數子女不願意在長者面前談及死亡，導致能接受居家安寧概念的民眾不多。根據一項調查結果發現，在健康長者中有40%希望在自己居住的安養中心善終；40%希望在自宅、子女家或是親戚家往生。而生命末期的個案中，竟高達60％的人希望在家中度過生命的最後時光。

沈怡伶醫師補充，因許多個案都已經是長期臥床合併重度失智，早就無法表達自己希望善終的地點，加上子女們在有限的期間內無法取得共識，一旦發生狀況也只能往醫院送，這對正在推動居家安寧的團隊來說是相大的困境。

緩和醫療讓死亡有更好的安排

沈怡伶醫師指出，在熟悉的環境、熟悉的家人旁，走完生命最後的一哩路，其實是一件非常圓滿的事。學習如何跟愛的人「道謝」、「道歉」、「道愛」及「道別」，不一定是要用醫療儀器才能代表盡心盡力。緩和醫療是種需要內化的概念，需要大家用心思考跟體會。