攝護腺肥大「男」言之隱！留置尿管感染治療棘手

攝護腺肥大是「男」言之隱！如果能早期發現診斷，可以避免因嚴重惡化引起尿滯留，必需長期留置尿管卻發生反覆感染，甚至表示手術已經免不了，造成治療棘手的情況。

出現如夜尿、頻尿、尿後滴滴答答，感覺尿不乾淨等，小心可能已經患有攝護腺肥大。

攝護腺又稱為前列腺，是一種連結在尿道與膀胱中間的腺體，外觀有點類似核桃包圍著尿道，因為位置的關係，攝護腺只要發生增生或病變，就會出現如夜尿、頻尿、尿後滴滴答答，感覺尿不乾淨等，小心可能已經患有攝護腺肥大。

攝護腺肥大嚴重引起尿滯留，需長期留置導尿管

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，當攝護腺肥大引起尿滯留，表示肥大嚴重，1年內再度尿滯留機會達50％。長時間留置導尿管，尿道及膀胱感染幾乎無法避免，嚴重者甚至引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎，此時就會發冷發熱，並有菌血症、敗血症之風險，需住院注射抗生素。

1名67歲劉先生，攝護腺肥大服藥多年，近期第二次發生尿滯留插尿管，安排一週後手術。住院前一天，右側陰囊紅腫抽痛，且發燒39℃，診斷為留置尿管併發右側附睪炎，緊急住院施打抗生素後，隔天燒退且白血球降至正常9000（正常為4000-10000）。

經與患者及家屬討論後，依原計畫施行攝護腺汽化手術，術後隔天拔除尿管，排尿大幅改善，因附睪炎打3天抗生素，確認未發燒且陰囊開始消腫後才出院。

攝護腺肥大引起尿滯留，須考慮手術治療

攝護腺肥大症狀如果輕微，初期可用藥物治療，若症狀嚴重、時常出血或感染，甚至引起尿滯留，則須考慮手術治療。目前常見手術方式有二類：傳統經尿道內視鏡電刀刮除術（TURP），以及汽化手術（有綠光、紅光、極光、銩、鈥等）。

但是，尿滯留須插尿管（留置導尿管），尿路感染幾乎無法避免，會增加攝護腺手術的風險；特別是合併附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎時，術後感染變嚴重，甚至引起敗血症。

因此，在尿路感染時儘量不開刀，但只要尿管在，感染不會好，真是進退兩難，所以須和患者及家屬詳細溝通，理解開刀或不開刀都有其困難和風險，在適當時機至少要退燒且白血球恢復正常，才可考慮手術。

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